海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性心筋梗塞後低EF患者へのウェアラブルCDは致死性不整脈死を減らせるか
Wearable Cardioverter-Defibrillator after Myocardial Infarction.
ウェアラブルCD群（1524例）と対照群（778例）の90日時点の不整脈死は、それぞれ1.6%と2.4%で有意差なし（相対リスク0.67、95%CI 0.37-1.21、P=0.18）。全死亡は3.1%対4.9%（相対リスク0.64、95%CI 0.43-0.98、P=0.04）
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合成カンナビノイドに混入した超強力ワルファリンによる出血性凝固障害のアウトブレイク
An Outbreak of Synthetic Cannabinoid-Associated Coagulopathy in Illinois.
合成カンナビノイド関連凝固障害と診断された34例の患者を特定しました。そのうち15例で超強力ワルファリン中毒が確認され、ブロディファクムが15例（100%）、ジフェナクムが5例（33%）で陽性でした。主な症状は肉眼的血尿（56%）と腹痛（47%）で、全例にビタミンK1が投与され、
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ロルカセリンは心血管イベントを増やさず、肥満患者の体重を安全に減らす
Cardiovascular Safety of Lorcaserin in Overweight or Obese Patients.
ロルカセリン群ではプラセボ群と比較して、1年後の5%以上の体重減少が有意に多かった（38.7% vs 17.4%、オッズ比3.01、95%CI 2.74-3.30、P<0.001）。主要心血管イベントの発生率は両群で同等であり、ロルカセリンの非劣性が示された（ハザード比0.99、
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内科入院後の退院患者に対するリバーロキサバンによる長期血栓予防効果は限定的
Rivaroxaban for Thromboprophylaxis after Hospitalization for Medical Illness.
12,019名の患者を対象とした。主要評価項目である症候性VTEまたはVTEによる死亡は、リバーロキサバン群0.83%に対しプラセボ群1.10%であり、有意差はなかった（ハザード比0.76、95%CI 0.52-1.09、P=0.14）。症候性非致死性VTEはリバーロキサバン群で
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メディケア共有貯蓄プログラム、開業医グループは医療費を削減、病院統合型は効果薄
Medicare Spending after 3 Years of the Medicare Shared Savings Program.
MSSP参加は開業医グループ型ACOで医療費削減と関連し、参加期間が長いほど削減額が増加した。2012年参加の開業医グループ型ACOでは、2015年までに患者1人あたり年間474ドルの削減（事前平均の4.9%減）を達成した。一方、病院統合型ACOでは平均して削減効果は認められなか
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アフリカにおける小児下痢症の地域差、死亡率の高い「ホットスポット」が存在
Variation in Childhood Diarrheal Morbidity and Mortality in Africa, 2000-2015.
2015年の小児下痢症による推定死亡者33万人のうち、50%以上が782の行政区画のうち55区画に集中していた。ナイジェリアでは行政区画間の死亡率に最大6倍の差があり、致死率はベナン、レソト、マリ、ナイジェリア、シエラレオネで特に高かった。
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トランスサイレチン型心アミロイドーシス治療薬タファミジス、全死亡と心血管入院を抑制
Tafamidis Treatment for Patients with Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy.
タファミジス投与群はプラセボ群と比較し、全死亡率（29.5% vs 42.9%; ハザード比 0.70; 95%CI 0.51-0.96）および心血管関連入院率（相対リスク比 0.68; 0.48回/年 vs 0.70回/年; 95%CI 0.56-0.81）が有意に低下しました
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BRCA2遺伝子変異が卵巣形成不全とDNA損傷応答不全に関与、新たな病態解明へ
Essential Role of BRCA2 in Ovarian Development and Function.
XX卵巣形成不全の姉妹2人がBRCA2遺伝子の複合ヘテロ接合性切断変異を有し、BRCA2タンパク質レベルの低下とDNA損傷応答不全、染色体断裂、およびRAD51の二本鎖DNA切断部位へのリクルート不全が認められました。姉妹は小頭症も呈し、一人は5歳時に診断された白血病の長期寛解状
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MDS移植後30日の骨髄変異残存、病勢進行と生存率低下の予測因子に
Mutation Clearance after Transplantation for Myelodysplastic Syndrome.
MDS患者90例中86例で移植前に体細胞変異を検出。移植後30日時点で、少なくとも1つの変異がバリアントアレル頻度（VAF）0.5%以上で残存していた32例（37%）は、残存なし群と比較し、病勢進行リスクが3.86倍（95%CI 1.96-7.62, p<0.001）高く、1年無
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小児多発性硬化症、フィンゴリモドはインターフェロンβ-1aより再発率低下、病変蓄積も抑制するが重篤な有害事象は増加
Trial of Fingolimod versus Interferon Beta-1a in Pediatric Multiple Sclerosis.
10〜17歳の再発型多発性硬化症患者215人を対象に、フィンゴリモド群とインターフェロンβ-1a群を比較しました。フィンゴリモド群の年間再発率は0.12、インターフェロンβ-1a群は0.67であり、フィンゴリモド群で82%の相対差で再発率が低減しました（P<0.001）。T2強調
