海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性発症心房細動、待機的除細動は早期除細動に劣らない
Early or Delayed Cardioversion in Recent-Onset Atrial Fibrillation.
4週時点での洞調律維持率は、待機的除細動群91%（212人中193人）、早期除細動群94%（215人中202人）でした。両群間の差は-2.9%（95%CI -8.2〜2.2）であり、待機的除細動の非劣性が示されました（P=0.005）。待機群では69%が48時間以内に自然に洞調律
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冠症候群/PCI後のAF患者、P2Y12阻害薬併用時はアピキサバン単剤で出血・入院減
Antithrombotic Therapy after Acute Coronary Syndrome or PCI in Atrial Fibrillation.
アピキサバン群はVKA群と比較して、主要または臨床的に関連する非主要出血が有意に少なかった（10.5% vs 14.7%; HR 0.69, 95%CI 0.58-0.81）。アスピリン群はプラセボ群と比較して出血が有意に多かった（16.1% vs 9.0%; HR 1.89,
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SCID-X1乳児へのレンチウイルス遺伝子治療、低用量ブスルファン併用で多系統免疫再構築
Lentiviral Gene Therapy Combined with Low-Dose Busulfan in Infants with SCID-X1.
新規診断されたSCID-X1乳児8例に、低用量ブスルファン前処置とレンチウイルス遺伝子治療を実施。7例でCD3+、CD4+、ナイーブCD4+ T細胞、NK細胞が3〜4ヶ月で正常化し、多系統への遺伝子導入を確認。8例中7例でIgM値が正常化、うち4例はIVIG中止可能で、3例はワク
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CD4抗体UB-421がART中断後のHIVウイルス再燃を抑制、耐性誘導なく
Effect of Anti-CD4 Antibody UB-421 on HIV-1 Rebound after Treatment Interruption.
ART中断後、UB-421を投与された29例中、ウイルス再燃（≧400コピー/mL）した参加者はいませんでした。ウイルス抑制（＜20コピー/mL）は測定値の94.5%で維持され、8例（28%）で一時的なウイルス検出（21～142コピー/mL）が見られました。
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米国メディケア手術費算定のRUC時間評価は不正確、診療科間で収益に差
Accuracy of Valuations of Surgical Procedures in the Medicare Fee Schedule.
RUCが評価した108件の手術時間と実測値の平均絶対誤差は18.5分（RUC時間の19.8%）でした。全体として過大評価・過小評価の系統的な傾向はありませんでしたが（β, 0.97; 95%CI, 0.94-1.01; P=0.10）、整形外科医と泌尿器科医は収益増、心臓胸部外科
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非ST上昇型心停止蘇生後、緊急冠動脈造影は遅延群より90日生存率を改善しない
Coronary Angiography after Cardiac Arrest without ST-Segment Elevation.
90日生存率は、緊急冠動脈造影群64.5%（273人中176人）、遅延冠動脈造影群67.2%（265人中178人）で、有意差はなかった（オッズ比0.89、95%CI 0.62-1.27、P=0.51）。他の副次評価項目にも有意差は認められなかった。
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前駆期アルツハイマー病へのBACE阻害薬ベラベセスタット、認知機能悪化の可能性
Randomized Trial of Verubecestat for Prodromal Alzheimer's Disease.
記憶障害と脳内アミロイド高値を示す非認知症患者1454名を対象に、ベラベセスタット12mg/日、40mg/日、プラセボを比較した。主要評価項目であるCDR-SBスコアの104週での変化量は、プラセボ群1.58に対し、12mg群1.65 (P=0.67)、40mg群2.02 (P=
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ヒルシュスプルング病の遺伝学的解剖とリスクプロファイル：多様な遺伝子変異が関与
Molecular Genetic Anatomy and Risk Profile of Hirschsprung's Disease.
患者の48.4%に4つの非コード領域に5つ以上の変異が認められ、OR 4.54 (95%CI 3.19-6.46)。腸管神経堤細胞の運命に関わる24遺伝子の稀なコード変異は患者の34.7%にあり、OR 10.02 (95%CI 6.45-15.58)。大規模なコピー数変異は患者の
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GLS遺伝子GCAリピート拡張によるグルタミナーゼ欠損症、早期発症発達遅延と運動失調を呈する新規先天性代謝異常症
Glutaminase Deficiency Caused by Short Tandem Repeat Expansion in GLS.
全ゲノムシーケンスと詳細な臨床・生化学的解析により、3人の無関係な患者でグルタミナーゼ（GLS）遺伝子5'非翻訳領域のGCAリピート拡張が同定されました。この拡張はGLS mRNAの相対的欠損と関連し、患者は早期発症の全体的発達遅延、進行性運動失調、高グルタミン血症を呈しました。
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活性化第Xa因子阻害薬関連出血に対するアンデキサネットアルファの止血効果と安全性
Full Study Report of Andexanet Alfa for Bleeding Associated with Factor Xa Inhibitors.
FXa阻害薬関連の急性大出血患者352例を対象とした。アンデキサネットアルファ投与後、抗第Xa因子活性はアピキサバン群で92%（95%CI 91-93）、リバーロキサバン群で92%（95%CI 88-94）減少した。12時間後の止血効果は82%の患者で良好以上と判定された。30日
