海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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胃バイパス術後12年間の体重変化と代謝改善効果：長期観察研究
Weight and Metabolic Outcomes 12 Years after Gastric Bypass.
RYGB群では、ベースラインからの体重変化が2年で-45.0kg（95%CI -47.2〜-42.9）、12年で-35.0kg（95%CI -38.4〜-31.7）と持続的な体重減少を認めました。ベースラインで2型糖尿病があった患者の寛解率は、2年で75%、12年で51%でした。
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卵円孔開存による潜因性脳卒中、閉鎖術併用抗血小板療法で再発リスク低下
Patent Foramen Ovale Closure or Antiplatelet Therapy for Cryptogenic Stroke.
追跡期間中央値3.2年で、臨床的虚血性脳卒中はPFO閉鎖群で1.4%（6/441例）、抗血小板療法単独群で5.4%（12/223例）と、PFO閉鎖群で有意に低かった（ハザード比0.23、95%CI 0.09-0.62、P=0.002）。新たな脳梗塞の発生率もPFO閉鎖群で有意に低
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同一患者でも入院病院の再入院率が異なれば30日再入院リスクも異なるか、病院の質の影響を評価
Hospital-Readmission Risk - Isolating Hospital Effects from Patient Effects.
同一患者が異なる病院に類似疾患で2回入院した37,508例を解析しました。最良の病院と最悪の病院に入院した場合、30日再入院率に2.0%（95%CI 0.4-3.5、p=0.001）の有意差が認められました。
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卵円孔開存閉鎖術は若年潜因性脳梗塞の再発を長期的に抑制するか
Long-Term Outcomes of Patent Foramen Ovale Closure or Medical Therapy after Stroke.
PFO閉鎖群と内科的治療群で、再発性虚血性脳卒中の発生率はそれぞれ100患者年あたり0.58件と1.07件であった（ハザード比0.55、95%CI 0.31-0.999、P=0.046）。特に原因不明の再発性虚血性脳卒中はPFO閉鎖群で有意に少なかった。
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卵円孔開存による脳卒中再発予防、抗血小板薬単独より閉鎖術が優位、ただし心房細動リスク増
Patent Foramen Ovale Closure or Anticoagulation vs. Antiplatelets after Stroke.
PFO閉鎖術と抗血小板療法併用群では脳卒中再発ゼロ、抗血小板療法単独群では14/235例で脳卒中再発（ハザード比0.03、95%CI 0-0.26、P<0.001）。PFO閉鎖術群では心房細動発生率が抗血小板単独群より有意に高かった（4.6% vs 0.9%、P=0.02）。
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多剤耐性結核に対する迅速分子薬物感受性検査の精度評価
Evaluation of a Rapid Molecular Drug-Susceptibility Test for Tuberculosis.
308人の培養陽性患者において、表現型薬物感受性試験を基準とした場合、イソニアジド耐性検出感度は83.3%（95%CI 77.1-88.5）、オフロキサシン耐性は88.4%（95%CI 80.2-94.1）であった。DNAシーケンスを基準とした場合、イソニアジド耐性変異検出感度は
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テゼペルマブ、難治性喘息の増悪を抑制、好酸球数に関わらず
Tezepelumab in Adults with Uncontrolled Asthma.
テゼペルマブ群はプラセボ群と比較し、年間喘息増悪率が有意に低かった。プラセボ群の増悪率0.67に対し、テゼペルマブ低用量群0.26（61%減）、中用量群0.19（71%減）、高用量群0.22（66%減）であった（全てP<0.001）。ベースラインの好酸球数によらず同様の結果だった
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気道ムチン濃度が慢性気管支炎のバイオマーカーに、COPD重症度や増悪と関連
Airway Mucin Concentration as a Marker of Chronic Bronchitis.
重症COPDの現在・元喫煙者では、非喫煙対照群と比較して総ムチン濃度が有意に高かった（3166±402 vs 1515±152 μg/mL）。年間2回以上の増悪群では、増悪なし群より高濃度（4194±878 vs 2458±113 μg/mL）で、慢性気管支炎診断における総ムチン
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流行期のおたふく風邪対策、MMRワクチン3回目接種で発症リスク78%減、免疫減衰も要因か
Effectiveness of a Third Dose of MMR Vaccine for Mumps Outbreak Control.
3回目接種群は2回接種群より罹患率が低く（1000人あたり6.7 vs 14.5例、P<0.001）、接種28日後の3回目接種は2回接種と比較して発症リスクが78.1%低減しました（調整ハザード比0.22、95%CI 0.12-0.39）。2回目接種から13年以上経過した学生は罹
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軽症～中等症COPDへのチオトロピウム早期介入、肺機能改善とFEV1低下抑制効果
Tiotropium in Early-Stage Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
チオトロピウム群ではプラセボ群と比較し、24ヶ月時点の気管支拡張薬使用前FEV1が平均127～169ml高く、使用後FEV1も平均71～133ml高かった（いずれもp<0.001）。気管支拡張薬使用後の年間FEV1低下率は、チオトロピウム群で29±5ml/年、プラセボ群で51±6