海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-11-16
• DOI 10.1056/NEJMoa1615710

原題Sudden Cardiac Arrest during Participation in Competitive Sports.

1850万人の観察年数で74件の心臓突然死が発生し、うち競技スポーツ中は16件でした。競技スポーツ中の発生率は10万人アスリート年あたり0.76件で、43.8%が退院まで生存しました。競技アスリートの構造的心疾患による突然死は稀でした。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-11-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1708539

原題Adjuvant Dabrafenib plus Trametinib in Stage III BRAF-Mutated Melanoma.

追跡期間中央値2.8年で、3年無再発生存率は併用療法群58%に対しプラセボ群39%でした（HR 0.47, 95%CI 0.39-0.58, p<0.001）。3年全生存率は併用療法群86%に対しプラセボ群77%でした（HR 0.57, 95%CI 0.42-0.79, p=0.

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-11-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1709030

原題Adjuvant Nivolumab versus Ipilimumab in Resected Stage III or IV Melanoma.

18ヶ月追跡で、12ヶ月再発フリー生存率はニボルマブ群70.5%（95%CI 66.1-74.5）、イピリムマブ群60.8%（95%CI 56.0-65.2）であった（HR 0.65; 97.56%CI 0.51-0.83; P<0.001）。グレード3/4有害事象はニボルマブ群

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-11-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1707572

原題Age of Red Cells for Transfusion and Outcomes in Critically Ill Adults.

4919名の患者が解析対象となりました。新鮮な赤血球群（平均保存期間11.8日）の90日死亡率は24.8%でした。標準的な赤血球群（平均保存期間22.4日）の90日死亡率は24.1%でした。両群間の絶対リスク差は0.7%（95%CI -1.7～3.1%）であり、統計学的に有意な差

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-11-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1613792

原題Mechanical or Biologic Prostheses for Aortic-Valve and Mitral-Valve Replacement.

1996年から2013年で生体弁の使用が大幅に増加しました。大動脈弁置換術では45～54歳で生体弁群の15年死亡率が有意に高値（30.6% vs 26.4%、HR 1.23）でした。僧帽弁置換術では40～49歳（HR 1.88）と50～69歳（HR 1.16）で生体弁群の死亡率が

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-11-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1701830

原題20-Year Risks of Breast-Cancer Recurrence after Stopping Endocrine Therapy at 5 Years.

5年間の内分泌療法後に疾患のないER陽性乳がん患者62,923人のメタ解析で、5〜20年間再発は持続的に発生した。遠隔再発リスクは原発腫瘍のT分類とN分類に強く相関し、T1N0で13%、T2N4-9で41%と幅があった。腫瘍グレードも関連した。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-11-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1706198

原題Single-Dose Gene-Replacement Therapy for Spinal Muscular Atrophy.

15例のSMA1患者全員が20ヶ月時点で生存し、イベントフリーでした。これは過去のコホートの生存率8%と比較して優位でした。高用量群では、CHOP INTENDスコアが1ヶ月で9.8点、3ヶ月で15.4点改善しました。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-11-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1703518

原題ACE Inhibitors and Statins in Adolescents with Type 1 Diabetes.

ACE阻害薬、スタチン、またはその併用は、主要評価項目であるアルブミン・クレアチニン比の経時的変化に影響しなかった。ACE阻害薬は微量アルブミン尿の発症率低下と関連したが（ハザード比0.57、95%CI 0.35-0.94）、主要評価項目が陰性であったため統計的に有意とはみなされ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-11-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1705129

原題Effects of Spaceflight on Astronaut Brain Structure as Indicated on MRI.

長期宇宙飛行後（平均164.8日）の宇宙飛行士18名中17名で中心溝の狭小化を認め、短期飛行後（平均13.6日）の16名中3名と比較して有意差があった（P<0.001）。長期飛行では脳の上方シフトと頭頂部のCSF腔狭小化も全例で確認された。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-11-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1702752

原題Nusinersen versus Sham Control in Infantile-Onset Spinal Muscular Atrophy.

ヌシネルセン群は対照群と比較して、運動機能マイルストーン反応率が有意に高かった（51% vs 0%）。イベントフリー生存率もヌシネルセン群で有意に高く（死亡または永久人工呼吸器使用のハザード比0.53、P=0.005）、全生存率も高かった（死亡のハザード比0.37、P=0.004

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