海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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健康高齢者への低用量アスピリン、5年間の無障害生存期間を延長せず出血リスク増大
Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly.
19,114人の健康高齢者を対象に、アスピリン群とプラセボ群で無障害生存期間を比較しました。主要複合エンドポイント（死亡、認知症、または持続的な身体障害）の発生率は、アスピリン群で21.5件/1000人年、プラセボ群で21.2件/1000人年であり、有意差はありませんでした（ハザ
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健康高齢者への低用量アスピリン一次予防、心血管イベント抑制せず出血増加
Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly.
19,114名を中央値4.7年追跡。アスピリン群の心血管疾患発生率は10.7件/1000人年、プラセボ群は11.3件/1000人年（ハザード比0.95、95%CI 0.83-1.08）で有意差なし。大出血はアスピリン群8.6件/1000人年、プラセボ群6.2件/1000人年（ハザ
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結核菌一次治療薬の薬剤感受性、DNAシーケンスで高精度予測
Prediction of Susceptibility to First-Line Tuberculosis Drugs by DNA Sequencing.
10,209株を解析し、リファンピシン感受性予測が最も多く95.4%、エタンブトールが最も少なく89.8%でした。イソニアジド、リファンピシン、エタンブトール、ピラジナミドに対する耐性の感度はそれぞれ97.1%、97.5%、94.6%、91.3%、感受性の特異度は99.0%、98
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PML治療にBKウイルス特異的T細胞輸注、免疫抑制患者3例で臨床症状改善とJCウイルス減少
Allogeneic BK Virus-Specific T Cells for Progressive Multifocal Leukoencephalopathy.
免疫抑制下のPML患者3例に、HLA部分適合の第三者由来BKウイルス特異的T細胞を輸注しました。2例では臨床症状と画像所見の改善、脳脊髄液（CSF）中のJCウイルス消失を認めました。残る1例ではJCウイルス量が減少し、症状が安定し8ヶ月間持続しました。
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骨髄増殖性腫瘍のゲノム解析で個別化された病型分類と予後予測が可能に
Classification and Personalized Prognosis in Myeloproliferative Neoplasms.
2035人の患者を解析し、33遺伝子にドライバー変異を認めました。JAK2、CALR、MPL変異が単独異常である患者は45%でした。63の臨床・ゲノム変数を統合した予後モデルは、既存の予後分類と比較して予測精度を大幅に改善しました。
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敗血症性ショックと急性腎障害、早期RRTは90日死亡率を改善しない
Timing of Renal-Replacement Therapy in Patients with Acute Kidney Injury and Sepsis.
90日時点の死亡率は、早期RRT群で58%（239人中138人）、遅延RRT群で54%（238人中128人）であり、有意差はなかった（P=0.38）。遅延RRT群の38%（93人）はRRTを施行されず、17%（41人）は緊急RRT基準を満たした。
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慢性心不全・冠動脈疾患患者へのリバーロキサバン追加は心血管イベントを減らさない
Rivaroxaban in Patients with Heart Failure, Sinus Rhythm, and Coronary Disease.
21.1ヶ月の追跡で、主要評価項目（全死因死亡、心筋梗塞、脳卒中の複合）はリバーロキサバン群25.0%、プラセボ群26.2%で発生し、有意差はなかった（ハザード比0.94、95%CI 0.84-1.05、P=0.27）。出血イベントにも有意差はなかった。
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乾癬に対する新規TYK2阻害薬BMS-986165、用量依存的に病変改善
Phase 2 Trial of Selective Tyrosine Kinase 2 Inhibition in Psoriasis.
中等症から重症の乾癬患者267人を対象とした第2相試験において、TYK2阻害薬BMS-986165は用量依存的に乾癬病変を改善しました。主要評価項目である12週時点でのPASI 75達成率は、プラセボ群7%に対し、BMS-986165 12mg/日群で75%と有意に高値を示しまし
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ICUにおける多剤耐性カンジダ・アウリス集団発生、再利用体温計が感染源
A Candida auris Outbreak and Its Control in an Intensive Care Setting.
2015年2月から2017年8月までに70名の患者がC. aurisにコロナイズまたは感染し、そのうち66名（94%）が神経科学ICUに入院歴があった。多変量解析の結果、再利用可能な腋窩表面体温プローブの使用（多変量オッズ比 6.80、95%CI 2.96-15.63、P<0.0
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2〜6歳時のBMI急増は思春期肥満のリスク、早期介入の重要性
Acceleration of BMI in Early Childhood and Risk of Sustained Obesity.
肥満思春期の約半数（53%）は5歳から過体重または肥満でした。3歳で肥満の約90%は思春期に過体重または肥満でした。肥満思春期では2〜6歳での年間BMI増加率が最も高く、この時期のBMI急増は思春期肥満リスクを1.4倍高めました。
