海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-07-16
• DOI 10.1056/NEJMoa2000741

原題Timing of Initiation of Renal-Replacement Therapy in Acute Kidney Injury.

RRT早期開始群（12時間以内）と標準開始群を比較した90日死亡率は、それぞれ43.9%と43.7%で有意差なし（相対リスク 1.00; 95%CI 0.93-1.09; P=0.92）。早期開始群では90日時点でのRRT依存が10.4%と標準開始群の6.0%より多く、有害事象も

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-07-09
• DOI 10.1056/NEJMoa2015432

原題Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19.

COVID-19死亡例の肺では、血管内皮細胞の重篤な障害と細胞内ウイルス、細胞膜の破壊が認められました。肺血管には広範な血栓症と微小血管障害がみられ、肺胞毛細血管微小血栓はインフルエンザと比較して9倍高頻度でした（p<0.001）。また、新たな血管新生はインフルエンザと比較して2

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-07-09
• DOI 10.1056/NEJMoa2003715

原題Phase 1-2 Trial of Antisense Oligonucleotide Tofersen for SOD1 ALS.

50名のSOD1型ALS患者を対象にトフェルセンを髄腔内投与。12週間の投与で、最高用量100mg群では脳脊髄液（CSF）SOD1濃度がプラセボ群と比較して33%（95%CI, -47% to -16%）有意に減少した。安全性では、腰椎穿刺関連の有害事象がほとんどの参加者で認めら

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-07-09
• DOI 10.1056/NEJMoa2002183

原題A Randomized Trial of a Multifactorial Strategy to Prevent Serious Fall Injuries.

介入群2802名、対照群2649名が参加。初回重症転倒外傷の発生率は、介入群で4.9/100人年、対照群で5.3/100人年であり、有意差はありませんでした（ハザード比0.92、95%CI 0.80-1.06、p=0.25）。ただし、参加者自己申告による転倒外傷は介入群で有意に減

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-07-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1917006

原題Trial of Nemolizumab and Topical Agents for Atopic Dermatitis with Pruritus.

ネモリズマブ群はプラセボ群と比較し、そう痒のVASスコアがベースラインから16週で平均-42.8% vs -21.4%と有意に改善しました（差 -21.5%ポイント、95%CI -30.2〜-12.7、P<0.001）。EASIスコアもネモリズマブ群でより大きく改善し、DLQI、

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-07-09
• DOI 10.1056/NEJMoa2005056

原題SOD1 Suppression with Adeno-Associated Virus and MicroRNA in Familial ALS.

SOD1変異ALS患者2例にSOD1標的microRNAをエンコードしたアデノ随伴ウイルスを髄腔内投与しました。患者1では、剖検時の脊髄SOD1レベルが未治療患者や健常者と比較して低下していました。患者1では一過性の右脚筋力改善が見られましたが、努力性肺活量に変化はありませんでし

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-07-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1916046

原題Triple Inhaled Therapy at Two Glucocorticoid Doses in Moderate-to-Very-Severe COPD.

8509名の患者が対象。中等度または重度COPD増悪の年間発生率は、ブデソニド320μgの3剤併用群で1.08、160μgの3剤併用群で1.07であった。3剤併用療法（320μgまたは160μg）は、LAMA/LABA併用療法（発生率1.42）と比較して増悪率を24〜25%有意に

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-07-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1912400

原題Amoxicillin for 3 or 5 Days for Chest-Indrawing Pneumonia in Malawian Children.

HIV非感染の2～59ヶ月の小児3000人を対象とした非劣性試験の結果、6日目までの治療失敗率は3日群で5.9%、5日群で5.2%でした（調整差0.7%、95%CI -0.9～2.4）。これは3日群の5日群に対する非劣性基準を満たしました。14日目までの治療失敗または再発も両群で

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-07-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1911998

原題Randomized Trial of Amoxicillin for Pneumonia in Pakistan.

プラセボ群の治療失敗率は4.9%（95/1927人）、アモキシシリン群は2.6%（51/1929人）で、群間差は2.3%（95%CI 0.9〜3.7）だった。プラセボの非劣性マージン1.75%を満たさず、アモキシシリンが優位だった。

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-07-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1915075

原題Apgar Score and Risk of Neonatal Death among Preterm Infants.

113,300人の早産児を対象とした結果、新生児死亡は1.8%でした。5分および10分のアプガースコアが低いほど、全ての在胎週数層で新生児死亡の相対リスクが高く、絶対死亡率差も大きくなりました。例えば、在胎28〜31週の乳児では、5分アプガースコアが9または10を基準とした場合、

要約を読む →