海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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mRNAワクチン接種後の心筋炎発症率と臨床経過：イスラエル大規模医療機関の調査
Myocarditis after Covid-19 Vaccination in a Large Health Care Organization.
250万人超のワクチン接種者（16歳以上）中、心筋炎と診断されたのは54例だった。初回接種後42日までの発症率は10万人あたり2.13例（95%CI 1.56-2.70）。16〜29歳男性で最も高く、10万人あたり10.69例（95%CI 6.93-14.46）。症例の76%が軽
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変形性膝関節症術後VTE予防に経口FXIa阻害薬ミルベキサン、用量依存的な効果と低出血リスク
Milvexian for the Prevention of Venous Thromboembolism.
膝関節形成術後のVTE発生率は、ミルベキサン100mg 1日2回で9%、200mg 1日2回で8%であり、エノキサパリン21%と比較して低かった。ミルベキサン1日2回投与群では用量依存的な効果が認められた（片側P<0.001）。出血イベントはミルベキサン群4%、エノキサパリン群4
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再発卵巣癌、減量手術併用で全生存期間延長、AGOスコア陽性例で
Randomized Trial of Cytoreductive Surgery for Relapsed Ovarian Cancer.
407例がランダム化され、手術＋化学療法群206例、化学療法単独群201例。手術群の75.5%で完全切除が達成された。全生存期間中央値は手術群53.7ヶ月、非手術群46.0ヶ月（ハザード比0.75、95%CI 0.59-0.96、P=0.02）と、手術群で有意に延長した。
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高齢者股関節骨折手術、脊椎麻酔は全身麻酔に比べ60日後の歩行能力や死亡率、術後せん妄に優位性なし
Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.
脊椎麻酔群と全身麻酔群で、60日後の死亡または自立歩行不能の複合主要アウトカム発生率はそれぞれ18.5%と18.0%でした（相対リスク1.03、95%CI 0.84-1.27、P=0.83）。術後せん妄の発生率も両群で有意差はありませんでした（20.5% vs 19.7%）。
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VHL病に伴う腎細胞癌にHIF-2α阻害薬ベルズチファンが有効、複数病変にも効果
Belzutifan for Renal Cell Carcinoma in von Hippel-Lindau Disease.
ベルズチファン投与後、中央値21.8ヶ月の追跡期間で、腎細胞癌の客観的奏効率は49%（95%CI 36-62）だった。膵病変では77%（61例中47例）、中枢神経系血管芽腫では30%（50例中15例）で奏効が認められた。網膜血管芽腫の全例（12例中16眼）で改善がみられた。主な有
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良好胚3個以上ある不妊女性、着床前診断は累積生児獲得率を改善しない
Live Birth with or without Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy.
良好胚盤胞を3個以上有する20〜37歳の不妊女性1212例を対象とした。PGT-A群の累積生児獲得率は77.2%、従来のIVF群は81.8%であった（絶対差 -4.6%、95%CI -9.2〜-0.0、P<0.001）。臨床的妊娠喪失の累積頻度はPGT-A群で8.7%、従来のIV
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Pacak-Zhuang症候群におけるHIF2α阻害薬ベルズチファン：多血症と多発性パラガングリオーマへの効果
Belzutifan, a Potent HIF2α Inhibitor, in the Pacak-Zhuang Syndrome.
EPAS1活性化変異によるPacak-Zhuang症候群患者に対し、HIF2α阻害薬ベルズチファンを投与した。結果、腫瘍の迅速かつ持続的な縮小を認め、高血圧、頭痛、長年の多血症も改善した。具体的な腫瘍縮小率や多血症改善の数値は記載されていない。
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COVID-19高リスク外来患者への早期回復期血漿投与、疾患進行を抑制せず
Early Convalescent Plasma for High-Risk Outpatients with Covid-19.
発症7日以内の高リスク外来患者511名を対象に、回復期血漿群とプラセボ群を比較。主要評価項目である15日以内の疾患進行は、回復期血漿群30.0%、プラセボ群31.9%で発生し、有意差は認められませんでした（リスク差 1.9%、95%CI -6.0～9.8）。
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COVID-19早期治療：高リスク患者におけるソトロビマブの入院・死亡抑制効果
Early Treatment for Covid-19 with SARS-CoV-2 Neutralizing Antibody Sotrovimab.
症状発現5日以内の非入院患者583人を対象とした中間解析で、ソトロビマブ群（291人）の入院または死亡は1%（3人）であったのに対し、プラセボ群（292人）では7%（21人）であった。相対リスク減少は85%（97.24%CI 44〜96）、P=0.002であった。
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ハーラー症候群の遺伝子治療、自己造血幹細胞で代謝を広範に改善
Hematopoietic Stem- and Progenitor-Cell Gene Therapy for Hurler Syndrome.
8人の患児（平均年齢1.9±0.5歳）を中央値2.10年追跡した。自己造血幹細胞移植と同様の安全性プロファイルで、全例で遺伝子修正細胞が生着し、1ヶ月以内に血液IDUA活性が超生理的レベルに達し維持された。評価可能例の5人中4人で尿中GAG排泄が12ヶ月で正常化し、脳脊髄液中のI
