海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-08-08
• DOI 10.1056/NEJMoa1900906

原題Vitamin D Supplementation and Prevention of Type 2 Diabetes.

糖尿病予備群2423人を対象に、ビタミンD3 4000 IU/日またはプラセボを投与しました。中央値2.5年の追跡で、糖尿病発症はビタミンD群で293人、プラセボ群で323人でした。ハザード比は0.88（95%CI 0.75-1.04、p=0.12）であり、有意なリスク低下は認め

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-08-08
• DOI 10.1056/NEJMoa1903212

原題A Phase 3 Randomized Trial of Voxelotor in Sickle Cell Disease.

鎌状赤血球症患者274名を対象としたプラセボ対照試験において、24週時点でHb値がベースラインから1.0 g/dL以上増加した参加者の割合は、ボキセロター1500 mg群で51%（95%CI 41-61）、プラセボ群で7%（95%CI 1-12）と、有意に高値でした。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-08-08
• DOI 10.1056/NEJMsa1816660

原題Early Effects of an Accountable Care Organization Model for Underserved Areas.

AIM ACO参加は、対照群と比較してメディケア総支出を患者1人あたり月額28.21ドル（総額1億3100万ドル）削減しました。CMSの事前支払い7620万ドルと追加の共有貯蓄支払い620万ドル（合計8240万ドル）を考慮すると、純削減額は総額4860万ドル、患者1人あたり月額1

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-08-08
• DOI 10.1056/NEJMoa1715944

原題Volanesorsen and Triglyceride Levels in Familial Chylomicronemia Syndrome.

ボラネソルセン群では3ヶ月でAPOC3が84%減、トリグリセリドが77%減（平均1712mg/dL減、95%CI 1330～2094）した。プラセボ群ではAPOC3が6.1%増、トリグリセリドが18%増だった。ボラネソルセン群の77%がトリグリセリド750mg/dL未満を達成した

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-08-01
• DOI 10.1056/NEJMoa1710430

原題Immunogenicity of Fractional-Dose Vaccine during a Yellow Fever Outbreak - Final Report.

1ヶ月後追跡調査を完了した716人中、98%（95%CI 97-99）が血清陽性となった。ベースラインで血清陰性だった493人中、98%（95%CI 96-99）が血清変換した。1年後追跡調査を完了した684人中、97%（95%CI 96-98）が黄熱病抗体陽性を維持した。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-08-01
• DOI 10.1056/NEJMoa1900105

原題Immediate Transfusion in African Children with Uncomplicated Severe Anemia.

即時輸血群と待機的輸血群で、28日死亡率（0.9% vs 1.7%、ハザード比 0.54、95%CI 0.22-1.36、P=0.19）および180日死亡率（4.5% vs 6.0%、ハザード比 0.75、95%CI 0.48-1.15）に有意差はなかった。再入院や重篤な有害事象

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-08-01
• DOI 10.1056/NEJMoa1900100

原題Transfusion Volume for Children with Severe Anemia in Africa.

重症貧血の小児3196人を対象に、輸血量20ml/kg群と30ml/kg群で28日死亡率を比較。全体では有意差なし（ハザード比0.76、95%CI 0.54-1.08）。しかし、発熱のない小児では30ml/kg群で死亡率が低く（ハザード比0.43、95%CI 0.27-0.69）

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-08-01
• DOI 10.1056/NEJMoa1817073

原題Ibrutinib-Rituximab or Chemoimmunotherapy for Chronic Lymphocytic Leukemia.

追跡期間中央値33.6ヶ月で、IR療法はFCR療法と比較してPFSが有意に優れていました（3年PFS: 89.4% vs 72.9%、HR 0.35、95%CI 0.22-0.56、P<0.001）。OSもIR療法が優れており（3年OS: 98.8% vs 91.5%、HR 0.

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-07-25
• DOI 10.1056/NEJMsr1904253

原題The Ongoing Ebola Epidemic in the Democratic Republic of Congo, 2018-2019.

2018-2019年のエボラ流行は北キブ州とイツリ州に限定された。約5500万回のスクリーニング、112,485人の高リスク者へのワクチン接種が行われた。しかし2019年2月下旬以降、武装集団の攻撃や不信感により症例が急増し、治療施設外での死亡割合が高いなど、収束への課題が残る。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-07-25
• DOI 10.1056/NEJMoa1903387

原題Maintenance Olaparib for Germline BRCA-Mutated Metastatic Pancreatic Cancer.

オラパリブ群の無増悪生存期間中央値は7.4ヶ月（プラセボ群3.8ヶ月）と有意に延長した（ハザード比0.53、95%CI 0.35-0.82、P=0.004）。全生存期間に有意差はなかった（オラパリブ群18.9ヶ月 vs プラセボ群18.1ヶ月）。グレード3以上の有害事象はオラパリ

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