海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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外科研修医のハラスメント実態調査：バーンアウト・希死念慮との関連を解明
Discrimination, Abuse, Harassment, and Burnout in Surgical Residency Training.
全外科研修医の99.3%にあたる7409名が回答。性差別は31.9%、人種差別は16.6%、暴言・暴力は30.3%、セクハラは10.3%に認められ、女性で高頻度だった。不当な扱いはバーンアウト症状（オッズ比 2.94、95%CI 2.58-3.36）および希死念慮（オッズ比 3.
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FLT3変異再発・難治性AMLにギルテリチニブはサルベージ化学療法より全生存期間を延長し寛解率も向上
Gilteritinib or Chemotherapy for Relapsed or Refractory FLT3-Mutated AML.
ギルテリチニブ群の全生存期間中央値は9.3ヶ月であり、化学療法群の5.6ヶ月と比較して有意に延長しました（ハザード比0.64、95%CI 0.49-0.83、p<0.001）。完全寛解（血液学的回復の有無を問わず）達成率は、ギルテリチニブ群で34.0%に対し化学療法群で15.3%
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ARNIは駆出率保持心不全の心血管死・心不全入院を減らさず
Angiotensin-Neprilysin Inhibition in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction.
サクビトリル/バルサルタン群は、バルサルタン単独群と比較して、心不全による総入院と心血管死の複合主要評価項目を有意に減少しなかった（rate ratio 0.87; 95% CI 0.75-1.01; P=0.06）。心不全入院は減少傾向（rate ratio 0.85; 95%
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一次PCI後のP2Y12阻害薬、CYP2C19遺伝子型ガイド戦略は標準治療に非劣性かつ出血を抑制
A Genotype-Guided Strategy for Oral P2Y12 Inhibitors in Primary PCI.
2488例の患者を対象に、遺伝子型ガイド群と標準治療群で比較した。主要複合アウトカム（血栓イベントと出血の複合）は、遺伝子型ガイド群で5.1%、標準治療群で5.9%発生し、非劣性が示された（絶対差 -0.7%、95%CI -2.0〜0.7、非劣性P<0.001）。主要出血アウトカ
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BRAF V600E変異大腸癌の二次治療以降、三剤併用療法が標準治療よりOSを延長
Encorafenib, Binimetinib, and Cetuximab in BRAF V600E-Mutated Colorectal Cancer.
三剤併用群のOS中央値は9.0ヶ月、対照群は5.4ヶ月（HR 0.52, 95%CI 0.39-0.70, P<0.001）。奏効率は三剤併用群26%、対照群2%（P<0.001）。二剤併用群のOS中央値は8.4ヶ月（HR 0.60, 95%CI 0.45-0.79, P<0.0
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稀な遺伝性疾患に対する患者個別化オリゴヌクレオチド治療の開発と有効性
Patient-Customized Oligonucleotide Therapy for a Rare Genetic Disease.
特定の患者向けに設計されたスプライス調節ASO「ミラスン」は、細胞株での概念実証を経て、患者接触から1年以内にN-of-1試験が開始された。重篤な有害事象はなく、治療により客観的な痙攣の減少（脳波および保護者報告）が認められた。
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急性冠症候群患者へのチカグレロルとプラスグレル、主要心血管イベント抑制はプラスグレルが優位
Ticagrelor or Prasugrel in Patients with Acute Coronary Syndromes.
1年時点の主要複合エンドポイント（死亡、心筋梗塞、脳卒中）発生率は、チカグレロル群で9.3%に対し、プラスグレル群で6.9%と、プラスグレル群で有意に低かった（ハザード比1.36; 95%CI, 1.09-1.70; P=0.006）。大出血の発生率に有意差はありませんでした。
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進行悪性黒色腫に対するニボルマブ併用療法の5年生存率、単剤療法と比較し改善
Five-Year Survival with Combined Nivolumab and Ipilimumab in Advanced Melanoma.
最短60ヶ月の追跡で、全生存期間中央値はニボルマブ併用群で60ヶ月超（未到達）、ニボルマブ単独群で36.9ヶ月、イピリムマブ単独群で19.9ヶ月であった。5年全生存率は、ニボルマブ併用群で52%、ニボルマブ単独群で44%、イピリムマブ単独群で26%と、ニボルマブを含む治療群で有意
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難治性胸やけ、PPI無効例は少数、真の逆流性胸やけには手術が内科治療より有効
Randomized Trial of Medical versus Surgical Treatment for Refractory Heartburn.
難治性胸やけ患者366人のうち、厳密な検査で真のPPI難治性かつ逆流関連の胸やけと診断されたのは78人（21%）でした。この78人において、1年後の治療成功率は、手術群67%（18/27人）が、積極的内科治療群28%（7/25人、P=0.007）および対照内科治療群12%（3/2
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小児期からのスタチン、家族性高コレステロール血症の成人期心血管イベントを抑制
20-Year Follow-up of Statins in Children with Familial Hypercholesterolemia.
FH患者214人の20年追跡で、LDLコレステロールはベースラインから32%減少し、平均160.7 mg/dLでした。頸動脈IMTの年間進行はFH患者で0.0056 mm、非罹患兄弟で0.0057 mmと差は認めませんでした。39歳時点の心血管イベント累積発生率は、FH患者で1%
