海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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VITTの臨床像と予後因子：血小板減少と頭蓋内出血が死亡率を高める
Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis.
220例のVITT患者を特定し、全例が初回接種後5〜48日（中央値14日）に発症。全体死亡率は22%であった。脳静脈洞血栓症、低血小板数、高D-ダイマー値、低フィブリノゲン値が死亡リスク上昇と関連。特に血小板数30,000/mm3未満かつ頭蓋内出血を伴う患者の死亡率は73%であっ
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高出血リスクPCI患者、DAPTは1ヶ月で十分か？有害事象は非劣性、出血は減少
Dual Antiplatelet Therapy after PCI in Patients at High Bleeding Risk.
1ヶ月DAPT群は、3ヶ月以上DAPT群に対し、ネット有害臨床イベント（7.5% vs 7.7%、差 -0.23%、95%CI -1.80〜1.33、非劣性P<0.001）および主要心脳血管イベント（6.1% vs 5.9%、差 0.11%、95%CI -1.29〜1.51、非劣
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IL-33阻害薬イテペキマブ、中等症〜重症喘息患者の喘息コントロール喪失イベントを抑制
Efficacy and Safety of Itepekimab in Patients with Moderate-to-Severe Asthma.
12週時点で喘息コントロール喪失イベントはプラセボ群の41%に対し、イテペキマブ単独群で22%（オッズ比0.42、95%CI 0.20-0.88、p=0.02）、デュピルマブ単独群で19%（オッズ比0.33、95%CI 0.15-0.70）であった。イテペキマブ単独療法は肺機能、
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重症喘息に対する抗IL-23抗体リサンキズマブ、喘息悪化を抑制せず、むしろ悪化を早める可能性
Risankizumab in Severe Asthma - A Phase 2a, Placebo-Controlled Trial.
リサンキズマブ群（105例）はプラセボ群（109例）と比較して、初回喘息悪化までの期間が短かった（中央値40日 vs 86日、ハザード比1.46、95%CI 1.05-2.04、P=0.03）。年間喘息悪化率はリサンキズマブ群でプラセボ群より高かった（レート比1.49、95%CI
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重度肥満児におけるGNAS遺伝子変異と臨床的特徴、MC4Rシグナル伝達障害
Obesity-Associated GNAS Mutations and the Melanocortin Pathway.
重度肥満児2548例中22例でGNAS変異を同定。ほぼ全てのGNAS変異がMC4Rシグナル伝達を障害した。成長ホルモン放出ホルモン受容体シグナルを障害する変異では低身長を認め（平均身長SDスコア -0.90 vs 0.75; P=0.02）、甲状腺刺激ホルモン受容体シグナルを障害
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NASH治療薬ラニフィブラノール、高用量で肝活動性改善、線維化悪化なし
A Randomized, Controlled Trial of the Pan-PPAR Agonist Lanifibranor in NASH.
高用量（1200mg）のラニフィブラノール群では、プラセボ群と比較して、SAF-Aスコアが2点以上改善し、線維化が悪化しなかった患者の割合が有意に高かった（55% vs 33%, P=0.007）。NASHの消失および線維化の改善も両用量で良好な傾向を示しました。
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NAFLD患者の予後、肝線維化ステージF3以上で肝合併症と死亡リスクが増加
Prospective Study of Outcomes in Adults with Nonalcoholic Fatty Liver Disease.
NAFLD患者1773例を中央値4年間追跡。線維化ステージF3（架橋線維化）およびF4（肝硬変）では、全死因死亡率がF0-F2と比較してそれぞれ0.89、1.76件/100人年と増加した。肝合併症（静脈瘤出血、腹水、脳症、肝細胞癌）も線維化ステージの進行とともに増加し、F4ではF
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腹膜透析患者の超濾過量と予後、AQP1遺伝子プロモーター変異が関連
AQP1 Promoter Variant, Water Transport, and Outcomes in Peritoneal Dialysis.
AQP1プロモーターの一般的な変異rs2075574のTT遺伝子型保有者（10〜16%）は、CC遺伝子型保有者（35〜47%）と比較して、ネット超濾過量が有意に低かった（発見相：506±237ml vs 626±283ml, P=0.007）。また、TT保有者は死亡または治療失敗
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ワクチン接種済医療従事者の新型コロナブレイクスルー感染、抗体価と症状、伝播リスク
Covid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated Health Care Workers.
完全ワクチン接種済みの医療従事者1497人中39人でブレイクスルー感染が確認された。感染期の抗体価は非感染対照群より低く（ケース対照比0.361、95%CI 0.165-0.787）、抗体価が高いほど感染性は低かった。ほとんどが軽症か無症状だったが、19%で6週間以上の症状が持続
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エンパグリフロジン、駆出率保持型心不全患者の心血管死と心不全入院を抑制、糖尿病有無に関わらず有効
Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction.
エンパグリフロジン群はプラセボ群と比較し、心血管死または心不全入院の複合主要評価項目発生率が有意に低かった（ハザード比0.79、95%信頼区間0.69～0.90、p<0.001）。この効果は主に心不全入院リスクの低下によるものであり、糖尿病の有無にかかわらず一貫していた。
