海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性脳虚血患者へのチカグレロル vs アスピリン、90日間の脳卒中・心筋梗塞・死亡アウトカム
Ticagrelor versus Aspirin in Acute Stroke or Transient Ischemic Attack.
90日間の主要複合エンドポイント（脳卒中、心筋梗塞、死亡）は、チカグレロル群で6.7%（442/6589例）、アスピリン群で7.5%（497/6610例）であった（ハザード比0.89、95%CI 0.78-1.01、p=0.07）。虚血性脳卒中はチカグレロル群5.8%、アスピリン
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米国の規制強化は障害者のオピオイド処方乱用や過量投与を減らせず
State Legal Restrictions and Prescription-Opioid Use among Disabled Adults.
2006年から2012年にかけて81の規制法が追加されたが、オピオイドの危険な使用や過量投与の減少との有意な関連は認められなかった。例えば、処方薬モニタリングプログラム導入後も、1日モルヒネ換算量120mg超の処方を受けた受給者の割合は0.27%ポイント（95%信頼区間、-0.0
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HER2陽性HR陰性乳癌へのネラチニブ追加、術前化学療法で病理学的完全奏功率を向上
Adaptive Randomization of Neratinib in Early Breast Cancer.
ネラチニブはHER2陽性かつホルモン受容体（HR）陰性のサブタイプでpCR率の有効性閾値に達した。このサブタイプでは、ネラチニブ群115例のpCR推定率は56%（95%ベイズ確率区間37-73%）であり、対照群78例の33%（同11-54%）と比較して高かった。
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トリプルネガティブ乳がんに対し、PARP阻害薬ベリパリブ＋カルボプラチン併用で病理学的完全奏効率が向上
Adaptive Randomization of Veliparib-Carboplatin Treatment in Breast Cancer.
トリプルネガティブ乳がんにおいて、ベリパリブ-カルボプラチン群は第3相試験での成功確率が88%と予測されました。病理学的完全奏効率は、ベリパリブ-カルボプラチン群で51%（95%ベイズ確率区間36～66%）、対照群で26%（95%ベイズ確率区間9～43%）でした。
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多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の診断と管理：若年女性の症例検討
CLINICAL PRACTICE. Polycystic Ovary Syndrome.
22歳女性は、月経不順（年間5～6回）、多毛症（13歳から発症）、BMI 29、血圧 135/85 mmHgを呈しました。検査では総テストステロン 65 ng/dL（基準値 14～53 ng/dL）、遊離テストステロン 15.3 pg/mL（基準値 0.6～6.8 pg/mL）、
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進行メルケル細胞癌への初回治療としてのペムブロリズマブ、奏効率56%で有望な選択肢に
PD-1 Blockade with Pembrolizumab in Advanced Merkel-Cell Carcinoma.
進行メルケル細胞癌患者26名を対象に、初回治療としてペムブロリズマブを投与した結果、客観的奏効率は56%（95% CI, 35〜76）でした。完全奏効が4名、部分奏効が10名でした。6ヶ月時点での無増悪生存率は67%（95% CI, 49〜86）でした。
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マラリアワクチンRTS,S/AS01、アフリカ小児への7年効果は初期保護後、高曝露地域でリバウンド
Seven-Year Efficacy of RTS,S/AS01 Malaria Vaccine among Young African Children.
7年間の追跡で、RTS,S/AS01群223人中1002エピソード、対照群224人中992エピソードの臨床マラリアを認めた。ワクチン有効性はintention-to-treat解析で4.4% (95% CI, -17.0 to 21.9; P=0.66) と低かった。有効性は時間
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進行性全身性肥満細胞症に対し多標的阻害薬ミドスタウリンが有効性を示す
Efficacy and Safety of Midostaurin in Advanced Systemic Mastocytosis.
肥満細胞症関連臓器障害を有する89例中、全奏効率は60%（95%CI, 49～70）であった。主要奏効は45%に認められ、骨髄肥満細胞浸潤は中央値で-59%、血清トリプターゼ値は中央値で-58%減少した。全生存期間中央値は28.7ヶ月、無増悪生存期間中央値は14.1ヶ月だった。
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パイル病の原因遺伝子SFRP4欠損が皮質骨脆弱性を引き起こすメカニズム解明
Cortical-Bone Fragility--Insights from sFRP4 Deficiency in Pyle's Disease.
パイル病患者4名全員でWntシグナル阻害因子SFRP4の遺伝子変異を同定しました。SFRP4欠損マウスでは、患者と同様に海綿骨増加と皮質骨菲薄化を認め、これはWntとBMPシグナルの骨区分ごとの異なる調節に起因しました。SFRP4欠損マウスを可溶性Bmp2受容体またはスクレロスチ
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思春期のBMIと成人期心血管死亡率の関連、正常範囲内でもリスク増大
Body-Mass Index in 2.3 Million Adolescents and Cardiovascular Death in Adulthood.
思春期のBMIが50〜74パーセンタイル（正常範囲内）でも、心血管死亡および全死因死亡のリスクが上昇した。肥満群（95パーセンタイル以上）では、冠動脈疾患による死亡のハザード比は4.9（95%CI 3.9-6.1）であった。
