海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性心筋梗塞PCIにおけるビバルブジン単独とヘパリン単独、主要複合アウトカムに差なし
Bivalirudin versus Heparin Monotherapy in Myocardial Infarction.
STEMIおよびNSTEMI患者6006例を対象に、ビバルブジン群とヘパリン群を比較した。180日時点の主要複合エンドポイント（全死因死亡、心筋梗塞、大出血）発生率は、ビバルブジン群12.3%、ヘパリン群12.8%であり、有意差はなかった（ハザード比0.96、95%CI 0.83
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炎症抑制薬カナキヌマブ、心血管イベント再発を抑制、脂質非依存的
Antiinflammatory Therapy with Canakinumab for Atherosclerotic Disease.
過去の心筋梗塞患者10,061人を対象に、カナキヌマブ（3カ月毎皮下注）とプラセボを比較。中央値3.7年追跡で、主要評価項目（非致死的心筋梗塞、非致死的脳卒中、心血管死）の発生率は、プラセボ群4.50件/100人年に対し、カナキヌマブ150mg群で3.86件/100人年（ハザード
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妊娠期間と早産リスクに影響する遺伝子、欧州系女性4万例超の大規模ゲノム解析
Genetic Associations with Gestational Duration and Spontaneous Preterm Birth.
ゲノムワイド関連解析の結果、EBF1, EEFSEC, AGTR2, WNT4の4つの遺伝子座が妊娠期間と有意に関連した。ADCY5とRAP2Cも関連を示唆し、共同解析で有意であった。EBF1, EEFSEC, AGTR2の共通変異は早産とゲノムワイドな有意な関連を示した。これら
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胃バイパス術後12年間の体重変化と代謝改善効果：長期観察研究
Weight and Metabolic Outcomes 12 Years after Gastric Bypass.
RYGB群では、ベースラインからの体重変化が2年で-45.0kg（95%CI -47.2〜-42.9）、12年で-35.0kg（95%CI -38.4〜-31.7）と持続的な体重減少を認めました。ベースラインで2型糖尿病があった患者の寛解率は、2年で75%、12年で51%でした。
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卵円孔開存による潜因性脳卒中、閉鎖術併用抗血小板療法で再発リスク低下
Patent Foramen Ovale Closure or Antiplatelet Therapy for Cryptogenic Stroke.
追跡期間中央値3.2年で、臨床的虚血性脳卒中はPFO閉鎖群で1.4%（6/441例）、抗血小板療法単独群で5.4%（12/223例）と、PFO閉鎖群で有意に低かった（ハザード比0.23、95%CI 0.09-0.62、P=0.002）。新たな脳梗塞の発生率もPFO閉鎖群で有意に低
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同一患者でも入院病院の再入院率が異なれば30日再入院リスクも異なるか、病院の質の影響を評価
Hospital-Readmission Risk - Isolating Hospital Effects from Patient Effects.
同一患者が異なる病院に類似疾患で2回入院した37,508例を解析しました。最良の病院と最悪の病院に入院した場合、30日再入院率に2.0%（95%CI 0.4-3.5、p=0.001）の有意差が認められました。
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卵円孔開存閉鎖術は若年潜因性脳梗塞の再発を長期的に抑制するか
Long-Term Outcomes of Patent Foramen Ovale Closure or Medical Therapy after Stroke.
PFO閉鎖群と内科的治療群で、再発性虚血性脳卒中の発生率はそれぞれ100患者年あたり0.58件と1.07件であった（ハザード比0.55、95%CI 0.31-0.999、P=0.046）。特に原因不明の再発性虚血性脳卒中はPFO閉鎖群で有意に少なかった。
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卵円孔開存による脳卒中再発予防、抗血小板薬単独より閉鎖術が優位、ただし心房細動リスク増
Patent Foramen Ovale Closure or Anticoagulation vs. Antiplatelets after Stroke.
PFO閉鎖術と抗血小板療法併用群では脳卒中再発ゼロ、抗血小板療法単独群では14/235例で脳卒中再発（ハザード比0.03、95%CI 0-0.26、P<0.001）。PFO閉鎖術群では心房細動発生率が抗血小板単独群より有意に高かった（4.6% vs 0.9%、P=0.02）。
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多剤耐性結核に対する迅速分子薬物感受性検査の精度評価
Evaluation of a Rapid Molecular Drug-Susceptibility Test for Tuberculosis.
308人の培養陽性患者において、表現型薬物感受性試験を基準とした場合、イソニアジド耐性検出感度は83.3%（95%CI 77.1-88.5）、オフロキサシン耐性は88.4%（95%CI 80.2-94.1）であった。DNAシーケンスを基準とした場合、イソニアジド耐性変異検出感度は
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テゼペルマブ、難治性喘息の増悪を抑制、好酸球数に関わらず
Tezepelumab in Adults with Uncontrolled Asthma.
テゼペルマブ群はプラセボ群と比較し、年間喘息増悪率が有意に低かった。プラセボ群の増悪率0.67に対し、テゼペルマブ低用量群0.26（61%減）、中用量群0.19（71%減）、高用量群0.22（66%減）であった（全てP<0.001）。ベースラインの好酸球数によらず同様の結果だった
