海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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COVID-19ワクチン接種後のブレイクスルー感染、変異株と臨床的意義
Vaccine Breakthrough Infections with SARS-CoV-2 Variants.
BNT162b2またはmRNA-1273ワクチン2回接種後2週間以上経過した417人のコホートで、2人の女性にブレイクスルー感染を確認しました。両者ともCOVID-19症状を発症し、PCR陽性でした。ウイルスの配列解析では、1人からE484K変異、両者からT95I、del142-
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Ad26.COV2.Sワクチン単回接種、中等症〜重症COVID-19に有効、安全性も確認
Safety and Efficacy of Single-Dose Ad26.COV2.S Vaccine against Covid-19.
Ad26.COV2.Sワクチン単回接種は、SARS-CoV-2陰性のプロトコル遵守集団において、接種後14日以降の中等症〜重症COVID-19に対し66.9%（95%CI 59.0-73.4）、28日以降に対し66.1%（95%CI 55.0-74.8）の有効性を示しました。重症
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ウォルバキア菌感染蚊の放飼はインドネシアのデング熱を77%減少させた
Efficacy of Wolbachia-Infected Mosquito Deployments for the Control of Dengue.
インドネシアの介入地域では、症状のあるデング熱の発生率が対照地域と比較して有意に低く、保護効果は77.1%（95%CI 65.3-84.9）でした。また、デング熱による入院率も介入地域で有意に低く、保護効果は86.2%（95%CI 66.2-94.3）でした。デングウイルス4つの
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米国糖尿病患者の治療と管理、2010年代以降に悪化傾向
Trends in Diabetes Treatment and Control in U.S. Adults, 1999-2018.
2007-2010年と2015-2018年を比較すると、HbA1c 7%未満達成率は57.4%から50.5%に低下。血圧管理も74.2%から70.4%に低下。脂質管理は横ばい。3つの目標すべて達成率は2010年以降横ばいで、2015-2018年には22.2%だった。
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アストラゼネカワクチン接種後の稀な血栓性血小板減少症、ヘパリン未曝露でも発生
Thrombosis and Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination.
ワクチン接種7～10日後に静脈血栓症と血小板減少症を呈した医療従事者5例（32～54歳）を報告。全例で血小板第4因子-多アニオン複合体に対する高力価抗体が検出されたが、ヘパリン曝露歴はなかった。
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アストラゼネカ製ワクチン後の血栓性血小板減少症、PF4抗体による自己免疫機序
Thrombotic Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 Vaccination.
ドイツとオーストリアの患者11例中9例が女性で、中央値36歳（22～49歳）。ワクチン接種後5～16日で発症し、9例が脳静脈血栓症、6例が死亡した。PF4-ヘパリン抗体陽性者28例全員で、ヘパリン非依存的にPF4存在下で血小板活性化が認められた。
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心臓手術時の左心耳閉鎖術、心房細動患者の虚血性脳卒中予防に有効
Left Atrial Appendage Occlusion during Cardiac Surgery to Prevent Stroke.
心臓手術を受けた心房細動患者において、左心耳閉鎖術を行った群では、行わなかった群と比較して、虚血性脳卒中または全身性塞栓症の発生率が有意に低くなりました（ハザード比 0.67、95%信頼区間 0.53〜0.85、P=0.001）。平均3.8年の追跡期間で、閉鎖群の4.8%に対し、
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筋層浸潤性尿路上皮癌の術後補助療法、ニボルマブが再発リスクを低減
Adjuvant Nivolumab versus Placebo in Muscle-Invasive Urothelial Carcinoma.
全患者において、ニボルマブ群の無病生存期間中央値は20.8ヶ月（95%CI 16.5-27.6）で、プラセボ群の10.8ヶ月（95%CI 8.3-13.9）より有意に延長しました（ハザード比0.70、98.22%CI 0.55-0.90、p<0.001）。PD-L1陽性患者でも同
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マリの幼児における髄膜炎菌ACWYX結合型ワクチンの安全性と免疫原性
Meningococcal Serogroup ACWYX Conjugate Vaccine in Malian Toddlers.
NmCV-5の2回接種で安全性に懸念は認められなかった。1回接種後の血清殺菌抗体価128以上は、NmCV-5群で全5血清型に対し91～100%に達し、MenACWY-D群の36～99%（X型除く）と同等かそれ以上だった。アジュバント添加の有無による効果の差はなかった。
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ADA欠損SCIDに対する自己由来レンチウイルス遺伝子治療、高い生存率と免疫再構築を示す
Autologous Ex Vivo Lentiviral Gene Therapy for Adenosine Deaminase Deficiency.
ADA-SCID患者50例に自己由来CD34+造血幹細胞のレンチウイルス遺伝子治療を実施。全生存率は24〜36ヶ月で100%であった。イベントフリー生存率は12ヶ月で97〜100%、24ヶ月で95〜97%、36ヶ月で95%と高値を示した。代謝機能の改善、ADA活性の正常化、および
