海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-06-17
• DOI 10.1056/NEJMoa2100591

原題Hypothermia versus Normothermia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest.

院外心停止後の昏睡患者1900人を対象に、低体温療法群と平熱維持群にランダムに割り付けた。6ヶ月時点の全死因死亡率は、低体温療法群50%（925人中465人）、平熱維持群48%（925人中446人）であり、有意差はなかった（相対リスク1.04、95%CI 0.94-1.14、p=

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-06-17
• DOI 10.1056/NEJMoa1914279

原題Sudden Cardiac Death and Myocardial Fibrosis, Determined by Autopsy, in Persons with HIV.

HIV陽性者の推定突然心臓死の発生率は10万人年あたり53.3件であり、非感染者の23.7件と比較して2.25倍高かった（95% CI, 1.37-3.70）。不整脈による突然死もHIV陽性者で高い傾向にあり、またHIV陽性者では非感染者よりも心筋間質線維化が組織学的に高度であっ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-06-10
• DOI 10.1056/NEJMoa2105385

原題Pathologic Antibodies to Platelet Factor 4 after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination.

アストラゼネカ製ワクチン接種後6～24日で血栓症と血小板減少症を発症した23例中22例で血小板第4因子(PF4)抗体が陽性でした。これら患者は低または正常フィブリノゲン値、高D-ダイマー値を示し、主に脳静脈血栓症を発症しました。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-06-10
• DOI 10.1056/NEJMoa2105000

原題Vaccine Breakthrough Infections with SARS-CoV-2 Variants.

BNT162b2またはmRNA-1273ワクチン2回接種後2週間以上経過した417人のコホートで、2人の女性にブレイクスルー感染を確認しました。両者ともCOVID-19症状を発症し、PCR陽性でした。ウイルスの配列解析では、1人からE484K変異、両者からT95I、del142-

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-06-10
• DOI 10.1056/NEJMoa2101544

原題Safety and Efficacy of Single-Dose Ad26.COV2.S Vaccine against Covid-19.

Ad26.COV2.Sワクチン単回接種は、SARS-CoV-2陰性のプロトコル遵守集団において、接種後14日以降の中等症〜重症COVID-19に対し66.9%（95%CI 59.0-73.4）、28日以降に対し66.1%（95%CI 55.0-74.8）の有効性を示しました。重症

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-06-10
• DOI 10.1056/NEJMoa2030243

原題Efficacy of Wolbachia-Infected Mosquito Deployments for the Control of Dengue.

インドネシアの介入地域では、症状のあるデング熱の発生率が対照地域と比較して有意に低く、保護効果は77.1%（95%CI 65.3-84.9）でした。また、デング熱による入院率も介入地域で有意に低く、保護効果は86.2%（95%CI 66.2-94.3）でした。デングウイルス4つの

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-06-10
• DOI 10.1056/NEJMsa2032271

原題Trends in Diabetes Treatment and Control in U.S. Adults, 1999-2018.

2007-2010年と2015-2018年を比較すると、HbA1c 7%未満達成率は57.4%から50.5%に低下。血圧管理も74.2%から70.4%に低下。脂質管理は横ばい。3つの目標すべて達成率は2010年以降横ばいで、2015-2018年には22.2%だった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-06-03
• DOI 10.1056/NEJMoa2104882

原題Thrombosis and Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination.

ワクチン接種7～10日後に静脈血栓症と血小板減少症を呈した医療従事者5例（32～54歳）を報告。全例で血小板第4因子-多アニオン複合体に対する高力価抗体が検出されたが、ヘパリン曝露歴はなかった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-06-03
• DOI 10.1056/NEJMoa2104840

原題Thrombotic Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 Vaccination.

ドイツとオーストリアの患者11例中9例が女性で、中央値36歳（22～49歳）。ワクチン接種後5～16日で発症し、9例が脳静脈血栓症、6例が死亡した。PF4-ヘパリン抗体陽性者28例全員で、ヘパリン非依存的にPF4存在下で血小板活性化が認められた。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-06-03
• DOI 10.1056/NEJMoa2101897

原題Left Atrial Appendage Occlusion during Cardiac Surgery to Prevent Stroke.

心臓手術を受けた心房細動患者において、左心耳閉鎖術を行った群では、行わなかった群と比較して、虚血性脳卒中または全身性塞栓症の発生率が有意に低くなりました（ハザード比 0.67、95%信頼区間 0.53〜0.85、P=0.001）。平均3.8年の追跡期間で、閉鎖群の4.8%に対し、

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