海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高齢者の転倒による重症外傷予防、多因子介入は効果なし
A Randomized Trial of a Multifactorial Strategy to Prevent Serious Fall Injuries.
介入群2802名、対照群2649名が参加。初回重症転倒外傷の発生率は、介入群で4.9/100人年、対照群で5.3/100人年であり、有意差はありませんでした（ハザード比0.92、95%CI 0.80-1.06、p=0.25）。ただし、参加者自己申告による転倒外傷は介入群で有意に減
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アトピー性皮膚炎の難治性そう痒症にネモリズマブが有効か、日本人患者対象の第3相試験
Trial of Nemolizumab and Topical Agents for Atopic Dermatitis with Pruritus.
ネモリズマブ群はプラセボ群と比較し、そう痒のVASスコアがベースラインから16週で平均-42.8% vs -21.4%と有意に改善しました（差 -21.5%ポイント、95%CI -30.2〜-12.7、P<0.001）。EASIスコアもネモリズマブ群でより大きく改善し、DLQI、
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家族性ALSのSOD1変異患者2例に遺伝子治療、髄腔内投与でSOD1抑制と臨床効果を検討
SOD1 Suppression with Adeno-Associated Virus and MicroRNA in Familial ALS.
SOD1変異ALS患者2例にSOD1標的microRNAをエンコードしたアデノ随伴ウイルスを髄腔内投与しました。患者1では、剖検時の脊髄SOD1レベルが未治療患者や健常者と比較して低下していました。患者1では一過性の右脚筋力改善が見られましたが、努力性肺活量に変化はありませんでし
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中等症〜最重症COPD患者に対する吸入ステロイド2用量での3剤併用療法の有効性と安全性
Triple Inhaled Therapy at Two Glucocorticoid Doses in Moderate-to-Very-Severe COPD.
8509名の患者が対象。中等度または重度COPD増悪の年間発生率は、ブデソニド320μgの3剤併用群で1.08、160μgの3剤併用群で1.07であった。3剤併用療法（320μgまたは160μg）は、LAMA/LABA併用療法（発生率1.42）と比較して増悪率を24〜25%有意に
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マラウイの小児重症肺炎、アモキシシリン3日投与は5日投与に劣らない
Amoxicillin for 3 or 5 Days for Chest-Indrawing Pneumonia in Malawian Children.
HIV非感染の2～59ヶ月の小児3000人を対象とした非劣性試験の結果、6日目までの治療失敗率は3日群で5.9%、5日群で5.2%でした（調整差0.7%、95%CI -0.9～2.4）。これは3日群の5日群に対する非劣性基準を満たしました。14日目までの治療失敗または再発も両群で
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パキスタン小児の非重症肺炎、アモキシシリンはプラセボより治療失敗が少ない
Randomized Trial of Amoxicillin for Pneumonia in Pakistan.
プラセボ群の治療失敗率は4.9%（95/1927人）、アモキシシリン群は2.6%（51/1929人）で、群間差は2.3%（95%CI 0.9〜3.7）だった。プラセボの非劣性マージン1.75%を満たさず、アモキシシリンが優位だった。
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早産児の新生児死亡リスク予測にアプガースコアが有用、在胎週数別に検討
Apgar Score and Risk of Neonatal Death among Preterm Infants.
113,300人の早産児を対象とした結果、新生児死亡は1.8%でした。5分および10分のアプガースコアが低いほど、全ての在胎週数層で新生児死亡の相対リスクが高く、絶対死亡率差も大きくなりました。例えば、在胎28〜31週の乳児では、5分アプガースコアが9または10を基準とした場合、
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米国COVID-19入院・死亡における人種差：黒人患者の入院が多いが死亡率は白人と同等
Hospitalization and Mortality among Black Patients and White Patients with Covid-19.
COVID-19陽性患者3481人のうち、黒人非ヒスパニックが70.4%を占めた。入院患者の76.9%が黒人であり、多変量解析で黒人であることは入院リスク増加と関連した。死亡患者の70.6%が黒人だったが、入院時の社会人口学的・臨床的特性で調整後、黒人であることは院内死亡率の増加
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1型糖尿病性腎症患者へのアロプリノール投与、腎機能低下抑制効果は認めず
Serum Urate Lowering with Allopurinol and Kidney Function in Type 1 Diabetes.
3年間のアロプリノール投与後、2ヶ月のウォッシュアウト期間を経て、アロプリノール群とプラセボ群のGFR（イオヘキソール法）のベースライン調整後平均値の差は0.001 mL/分/1.73 m2（95%CI -1.9〜1.9、P=0.99）で有意差なし。
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アロプリノールは進行リスクの高いCKD患者のeGFR低下抑制効果なし
Effects of Allopurinol on the Progression of Chronic Kidney Disease.
eGFR変化はアロプリノール群で-3.33 ml/分/1.73m2/年、プラセボ群で-3.23 ml/分/1.73m2/年であり、両群間に有意差はなかった（平均差 -0.10 ml/分/1.73m2/年、95%CI -1.18〜0.97、P=0.85）。重篤な有害事象の発生率も同
