海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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HIV患者の結核予防、リファペンチン＋イソニアジド1ヶ月はイソニアジド9ヶ月に劣らず
One Month of Rifapentine plus Isoniazid to Prevent HIV-Related Tuberculosis.
3000人のHIV患者を対象に、リファペンチン＋イソニアジド1ヶ月群とイソニアジド単独9ヶ月群を比較した。主要評価項目である結核診断または結核死・原因不明死は、1ヶ月群で2%（100人年あたり0.65件）、9ヶ月群で2%（100人年あたり0.67件）と、1ヶ月群の非劣性が示された
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流産手術前の予防的抗菌薬投与、骨盤内感染リスクを有意に低減せず
A Randomized Trial of Prophylactic Antibiotics for Miscarriage Surgery.
3412例を対象とした多施設共同RCTの結果、広範な定義の骨盤内感染リスクは抗菌薬群4.1%、プラセボ群5.3%であり、有意差はなかった（RR 0.77, 95%CI 0.56-1.04, P=0.09）。厳格な定義では抗菌薬群1.5%、プラセボ群2.6%で有意差を認めた（RR
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最大耐用量スタチン併用ベムペド酸、LDL-Cを安全に低下させる52週試験
Safety and Efficacy of Bempedoic Acid to Reduce LDL Cholesterol.
ベムペド酸群はプラセボ群と比較し、12週時点のLDL-Cが平均19.2mg/dL、16.5%低下した（プラセボとの差 -18.1パーセンテージポイント、95%CI -20.0〜-16.1、P<0.001）。全有害事象発生率は同等だったが、治療中止に至る有害事象（10.9% vs
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ACLY遺伝子抑制はスタチン同様にLDL-Cを下げ心血管イベントリスクを低減する
Mendelian Randomization Study of ACLY and Cardiovascular Disease.
654,783人の参加者（主要心血管イベント経験者105,429人を含む）を対象とした結果、ACLYスコアとHMGCRスコアは同様の脂質・リポ蛋白パターンを示しました。LDL-C 10 mg/dL低下あたりの心血管イベントリスクは、ACLYスコアでオッズ比0.823（95%CI
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米国における新規オピオイド処方の実態と高リスク処方の継続性：2012-2017年の分析
Initial Opioid Prescriptions among U.S. Commercially Insured Patients, 2012-2017.
2012年7月から2017年12月にかけて、新規オピオイド処方の月間発生率は54%減少し、1.63%から0.75%となりました。新規処方を開始する医療従事者数も減少しましたが、高リスクの初回処方（3日以上の処方または1日50MME以上）は、減少した医師集団において月間115,37
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研修医の勤務時間柔軟化は患者死亡率に悪影響なし、米国大規模試験
Patient Safety Outcomes under Flexible and Standard Resident Duty-Hour Rules.
勤務時間柔軟化プログラムにおける30日死亡率の変化（試験年12.5% vs 試験前年12.6%）は、標準プログラム（試験年12.2% vs 試験前年12.7%）に対し非劣性を示した（P=0.03）。両群間の死亡率変化の差の95%信頼区間上限は0.93%であり、非劣性マージン1%を
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研修医の勤務時間柔軟化は睡眠時間や眠気に影響なし、ただし覚醒度への非劣性は未確立
Sleep and Alertness in a Duty-Hour Flexibility Trial in Internal Medicine.
柔軟な勤務時間制度の研修医は、標準制度の研修医と比較して、24時間あたりの平均睡眠時間は-0.17時間（95%CI -0.45〜）で非劣性を示した。眠気スコアも0.12点（95%CI 0.31〜）で非劣性だったが、覚醒度（PVT-Bの反応時間）は非劣性が確立されなかった（-0.3
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エボラ生存者の長期合併症とウイルス持続感染、対照群との比較で明らかに
A Longitudinal Study of Ebola Sequelae in Liberia.
登録時（発症から中央値358日後）に、生存者では尿頻度（14.7% vs 3.4%）、頭痛（47.6% vs 35.6%）、疲労（18.4% vs 6.3%）、筋痛（23.1% vs 10.1%）、記憶障害（29.2% vs 4.8%）、関節痛（47.5% vs 17.5%）が対
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複数光線角化症の治療、フルオロウラシルが他3剤より効果的、NEJM報告
Randomized Trial of Four Treatment Approaches for Actinic Keratosis.
治療終了12ヶ月後、治療失敗からの無再発累積確率はフルオロウラシル群で74.7%（95%CI 66.8-81.0）と最も高かった。イミキモド（53.9%）、MAL-PDT（37.7%）、インゲノールメブテート（28.9%）と比較して有意に優れ、ハザード比はそれぞれ2.03、2.7
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アフリカ系女性に多い瘢痕性脱毛症CCCA、PADI3遺伝子変異が関連
Variant PADI3 in Central Centrifugal Cicatricial Alopecia.
16人のCCCA患者を対象とした発見コホートで、5人（31%）にPADI3遺伝子のスプライス部位またはヘテロ接合性ミスセンス変異を同定した。これらの変異はPADI3の発現低下、細胞内局在異常、酵素活性低下を引き起こすことが示唆された。さらに42人の患者を対象とした検証コホートでも
