海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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研修医の24時間超勤務廃止は患者安全を改善するか？小児ICUでの多施設RCT
Effect on Patient Safety of a Resident Physician Schedule without 24-Hour Shifts.
24時間以上の勤務を廃止した介入スケジュールでは、研修医による重篤な医療エラーが対照スケジュールよりも多かった（患者1000日あたり97.1件 vs 79.0件；相対リスク1.53；95%CI 1.37-1.72；P<0.001）。ただし、研修医1人あたりの患者数で調整すると、エ
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鎌状赤血球症の小児、ヒドロキシ尿素の用量漸増は固定用量より優れる
Hydroxyurea Dose Escalation for Sickle Cell Anemia in Sub-Saharan Africa.
用量漸増群は固定用量群より主要アウトカム達成率が高く（86% vs 37%, P<0.001）、鎌状赤血球症関連有害事象、血管閉塞性疼痛発作、急性胸部症候群/肺炎、輸血、入院が有意に減少した。重篤な好中球減少症や血小板減少症は認められなかった。
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COVID-19入院患者における心血管疾患とACE阻害薬/ARB使用と院内死亡率の関係
Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19.
入院COVID-19患者8910人のうち院内死亡は5.8%でした。65歳超(OR 1.93; 95% CI 1.60-2.41)、冠動脈疾患(OR 2.70; 95% CI 2.08-3.51)、心不全(OR 2.48; 95% CI 1.62-3.79)などが院内死亡リスク増と
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ACE阻害薬・ARBとCOVID-19罹患リスク、イタリア大規模研究で関連なし
Renin-Angiotensin-Aldosterone System Blockers and the Risk of Covid-19.
イタリアのCOVID-19患者6272人と対照30759人の大規模ケースコントロール研究では、ACE阻害薬またはARBの使用はCOVID-19罹患リスクと関連しませんでした（ARB調整オッズ比0.95, 95%CI 0.86-1.05; ACE阻害薬調整オッズ比0.96, 95%
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COVID-19と降圧薬、感染・重症化リスクとの関連性について大規模調査
Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors and Risk of Covid-19.
COVID-19検査を受けた12,594例中、陽性者は5,894例（46.8%）で、そのうち1,002例（17.0%）が重症化しました。ACE阻害薬、ARB、β遮断薬、Ca拮抗薬、サイアザイド系利尿薬のいずれも、COVID-19陽性となる可能性の増加とは関連せず、陽性患者における
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COVID-19入院患者へのヒドロキシクロロキン投与、人工呼吸器装着または死亡リスクに影響なし
Observational Study of Hydroxychloroquine in Hospitalized Patients with Covid-19.
1376人のCOVID-19入院患者を対象とした観察研究で、ヒドロキシクロロキン投与群と非投与群を比較した。主要評価項目である人工呼吸器装着または死亡の複合エンドポイントは、ヒドロキシクロロキン使用と有意な関連は認められなかった（ハザード比 1.04、95%信頼区間 0.82～1
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HER2陽性進行胃癌、トラスツズマブ デルクステカンが標準化学療法を上回る効果、奏効率と全生存期間を改善
Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Positive Gastric Cancer.
トラスツズマブ デルクステカン群の奏効率は51%（化学療法群14%、P<0.001）。全生存期間中央値はトラスツズマブ デルクステカン群12.5ヶ月に対し化学療法群8.4ヶ月（ハザード比0.59、95%信頼区間0.39〜0.88、P=0.01）と有意に延長した。主な有害事象は骨髄
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HIV重度免疫不全成人における結核の系統的治療と検査ガイド治療の比較試験
Systematic or Test-Guided Treatment for Tuberculosis in HIV-Infected Adults.
系統的治療群と検査ガイド治療群で、24週および48週時点の全死因死亡または侵襲性細菌感染症の複合エンドポイント発生率に有意差はありませんでした（24週時点の調整ハザード比0.95、95%CI 0.63-1.44）。系統的治療は結核の発生を減少させましたが（3.0% vs. 17.
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重症COVID-19患者に対するレムデシビルの人道的使用：早期の国際共同コホート研究
Compassionate Use of Remdesivir for Patients with Severe Covid-19.
53人の解析対象患者のうち、36人（68%）で酸素投与の改善が認められた。人工呼吸器装着患者30人のうち17人（57%）が抜管した。全体の退院率は47%、死亡率は13%であった。侵襲的換気を受けていた患者の死亡率は18%（34人中6人）であった。
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アイスランドにおけるSARS-CoV-2の感染拡大状況：大規模検査で年齢・性差・伝播経路を解析
Spread of SARS-CoV-2 in the Icelandic Population.
標的検査では13.3%が陽性、一般住民スクリーニングでは0.6～0.8%が陽性だった。10歳未満の小児は10歳以上と比較して陽性率が低く、標的検査で6.7% vs 13.7%、一般スクリーニングでは0% vs 0.8%だった。女性は男性より陽性率が低かった。
