海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-07-18
• DOI 10.1056/NEJMoa1814556

原題Effect of Universal Testing and Treatment on HIV Incidence - HPTN 071 (PopART).

介入群B（包括的予防介入＋ガイドライン準拠ART）では、標準ケア群Cと比較してHIV新規感染率が30%低かった（調整ハザード比0.70、95%CI 0.55-0.88、p=0.006）。普遍的ART群Aでは新規感染率の有意な低下は認められなかった（同0.93、95%CI 0.74

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-07-18
• DOI 10.1056/NEJMoa1809866

原題HIV Testing and Treatment with the Use of a Community Health Approach in Rural Africa.

3年間の追跡で、介入群のHIV新規感染累積発生率は0.77%、対照群は0.81%であり、有意差はなかった（相対リスク0.95、95%CI 0.77-1.17）。ただし、介入群ではウイルス抑制率が79%と対照群の68%より高く、HIV感染者の死亡リスクは相対リスク0.77（95%C

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-07-18
• DOI 10.1056/NEJMoa1812281

原題Universal Testing, Expanded Treatment, and Incidence of HIV Infection in Botswana.

介入群ではHIV新規感染率が0.59%、標準治療群では0.92%でした。介入群の非調整HIV発生率比は0.69（95%CI 0.46-0.90）で、統計的有意差は認められませんでしたが、ウイルス抑制率は介入群で88%に増加し、標準治療群の83%を上回りました。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-07-18
• DOI 10.1056/NEJMoa1803180

原題Effect of Systolic and Diastolic Blood Pressure on Cardiovascular Outcomes.

収縮期および拡張期高血圧の負担はそれぞれ独立して心血管イベントを予測した。収縮期高血圧（140 mmHg以上）の負担はハザード比1.18（95%CI: 1.17-1.18）、拡張期高血圧（90 mmHg以上）の負担はハザード比1.06（95%CI: 1.06-1.07）で複合アウ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-07-18
• DOI 10.1056/NEJMsa1813621

原題Health Care Spending, Utilization, and Quality 8 Years into Global Payment.

AQC導入8年後、参加医療機関の患者の年間医療費増加額は対照群より1人あたり461ドル低く（P<0.001）、請求額で11.7%の相対的節約でした。初期は価格抑制、後期は検査や救急受診の減少が寄与。医療の質は地域・全国平均と同等かそれ以上に改善しました。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-07-11
• DOI 10.1056/NEJMoa1903835

原題Enzalutamide with Standard First-Line Therapy in Metastatic Prostate Cancer.

全体で1125人が登録され、追跡期間中央値34ヶ月。エンザルタミド群の死亡102例に対し、標準治療群は143例であった（ハザード比0.67、95%CI 0.52-0.86、p=0.002）。3年全生存期間はエンザルタミド群80%、標準治療群72%と有意な改善が認められた。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-07-11
• DOI 10.1056/NEJMoa1803185

原題C-Reactive Protein Testing to Guide Antibiotic Prescribing for COPD Exacerbations.

CRP迅速検査ガイド群は通常診療群に比べ、4週間以内の抗菌薬使用報告が57.0% vs 77.4%と有意に低かった（調整オッズ比 0.31, 95%CI 0.20-0.47）。2週時点のCOPD健康状態スコアもCRPガイド群が有意に良好だった（調整平均差 -0.19点, 90%C

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-07-11
• DOI 10.1056/NEJMoa1813440

原題Trial of Galcanezumab in Prevention of Episodic Cluster Headache.

ガルカネズマブ群（49例）とプラセボ群（57例）で比較した。初回投与後1～3週間の群発頭痛発作の週あたりの平均減少数は、ガルカネズマブ群で8.7回、プラセボ群で5.2回であった（差3.5回/週、95%CI 0.2～6.7、P=0.04）。3週目の頭痛頻度が50%以上減少した患者の

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-07-11
• DOI 10.1056/NEJMoa1811090

原題Rimegepant, an Oral Calcitonin Gene-Related Peptide Receptor Antagonist, for Migraine.

リメゲパント75mg投与2時間後の頭痛消失率は19.6%で、プラセボの12.0%と比較して有意に高値でした（差7.6%、95%CI 3.3-11.9、p<0.001）。最も煩わしい随伴症状の消失率もリメゲパント群で37.6%と、プラセボ群の25.2%より有意に改善しました（差12

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-07-04
• DOI 10.1056/NEJMoa1903307

原題Apalutamide for Metastatic, Castration-Sensitive Prostate Cancer.

mCSPC患者1052名を対象とした第3相試験で、ADTにアパルタミドを追加した群はプラセボ群と比較して、24ヶ月時点のrPFSが68.2% vs 47.5%（HR 0.48, 95%CI 0.39-0.60, P<0.001）、OSが82.4% vs 73.5%（HR 0.67

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