海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-02-23
• DOI 10.1056/NEJMoa1603265

原題Assessing the Risks Associated with MRI in Patients with a Pacemaker or Defibrillator.

ペースメーカー患者1000例、ICD患者500例でMRIを実施。死亡、リード不全、キャプチャー消失、心室性不整脈は認められなかった。1例のICDジェネレーターがMRI後に不作動となったが、これはプロトコル通りの事前設定がされていなかった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-02-16
• DOI 10.1056/NEJMoa1612674

原題Osimertinib or Platinum-Pemetrexed in EGFR T790M-Positive Lung Cancer.

オシメルチニブ群はプラチナ製剤＋ペメトレキセド群と比較して、PFS中央値が有意に延長しました（10.1ヶ月 vs 4.4ヶ月、ハザード比0.30、95%CI 0.23-0.41、P<0.001）。客観的奏効率もオシメルチニブ群で有意に高率でした（71% vs 31%、P<0.00

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-02-16
• DOI 10.1056/NEJMoa1600869

原題Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes - 5-Year Outcomes.

5年後、HbA1c 6.0%以下を達成したのは、内科治療単独群で5%に対し、胃バイパス術群で29%、スリーブ胃切除術群で23%でした。減量手術群は内科治療群と比較し、HbA1cの平均減少率が大きく（2.1% vs 0.3%, P=0.003）、体重、トリグリセリド、HDLコレステ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-02-16
• DOI 10.1056/NEJMsa1610524

原題Opioid-Prescribing Patterns of Emergency Physicians and Risk of Long-Term Use.

同一病院内でも救急医のオピオイド処方率は低強度群7.3%に対し高強度群24.1%と大きな差があった。高強度処方医から治療を受けた患者は、長期オピオイド使用率が有意に高かった（調整オッズ比1.30、95%CI 1.23-1.37、P<0.001）。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-02-16
• DOI 10.1056/NEJMoa1608345

原題Baricitinib versus Placebo or Adalimumab in Rheumatoid Arthritis.

バリシチニブ群はプラセボ群と比較し、12週時点のACR20達成率が有意に高かった（70% vs 40%, P<0.001）。また、バリシチニブ群はアダリムマブ群と比較してもACR20達成率が高かった（70% vs 61%, P=0.014）。24週時点の関節破壊進行抑制効果もバリ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-02-16
• DOI 10.1056/NEJMoa1605566

原題Survival and Neurodevelopmental Outcomes among Periviable Infants.

在胎22〜24週出生児の生存率は、2000-2003年（Epoch 1）の30%から2008-2011年（Epoch 3）の36%に増加（P<0.001）。神経発達障害なしの生存率は16%から20%に増加（P=0.001）。調整後相対リスクは、神経発達障害あり生存が1.27（95

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-02-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1613303

原題Thromboprophylaxis after Knee Arthroscopy and Lower-Leg Casting.

膝関節鏡手術後のVTE発症率はLMWH群0.7% vs 非治療群0.4%（RR 1.6, 95%CI 0.4-6.8）で有意差なし。下肢ギプス固定後のVTE発症率はLMWH群1.4% vs 非治療群1.8%（RR 0.8, 95%CI 0.3-1.7）で有意差なし。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-02-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1516333

原題Registry-Based Prospective, Active Surveillance of Medical-Device Safety.

Mynxデバイスは、他のデバイスと比較してあらゆる血管合併症のリスクが有意に高かった（絶対リスク1.2% vs 0.8%、相対リスク1.59、95%CI 1.42-1.78、P<0.001）。初回アラートは監視開始12ヶ月以内に発生し、糖尿病患者、70歳以上、女性で相対リスクが大

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-02-09
• DOI 10.1056/NEJMsr1408795

原題Middle East Respiratory Syndrome.

2012年9月から2017年1月20日までに、27カ国で1879例のMERS確定例と少なくとも659例の死亡が報告された。ヒトの感染源はヒトコブラクダが最も可能性が高い。発症は潜伏期間2〜14日後で、低酸素性呼吸不全や多臓器不全を呈することが多い。診断は呼吸器検体のRT-PCRが

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-02-09
• DOI 10.1056/NEJMoa1611604

原題Prognostic Mutations in Myelodysplastic Syndrome after Stem-Cell Transplantation.

TP53変異は患者の19%に認められ、TP53変異がない場合と比較して、生存期間短縮と再発までの期間短縮が認められました（両比較でP<0.001）。40歳以上のTP53変異がない患者では、RAS経路変異は再発リスク高により生存期間短縮と関連し（P=0.004）、JAK2変異は非再

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