海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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非心原性脳卒中後の再発予防に新規抗凝固薬アスンデキシアが有効、出血リスクは増加せず
Asundexian for Secondary Stroke Prevention.
アスンデキシア併用群では、主要評価項目である虚血性脳卒中の発生率がプラセボ群より有意に低かった(6.2% vs 8.4%; HR 0.74; 95%CI 0.65-0.84; P<0.001)。心血管死、心筋梗塞、脳卒中の複合イベントもアスンデキシア群で低かった。主要な出血イベン
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川崎病の初回治療におけるプレドニゾロン併用、冠動脈病変抑制効果なし
Randomized Trial of Adjunctive Prednisolone for Kawasaki Disease.
プレドニゾロン併用群と標準治療単独群で、1ヶ月後の冠動脈病変発生率はそれぞれ16.0%と13.8%でした(調整リスク差1.1%、95%CI -1.0〜3.4、P=0.31)。レスキュー治療はプレドニゾロン併用群で4.6%、単独群で10.1%に実施され、発熱期間中央値はそれぞれ8.
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性ホルモン療法と血栓症・心血管リスク:凝固系と血管への影響、予防と周術期管理
Sex Hormone Influences on Venous Thrombotic and Cardiovascular Risk.
性ホルモン療法は血栓症リスクと関連し、そのリスクはホルモン製剤の種類、血栓性素因、既往歴、および一般的な臨床因子によって影響を受けることが示されました。具体的な効果量や95%CIはAbstractに記載がありませんが、これらの因子が複合的にリスクに寄与すると結論付けられています。
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中等度〜重度血栓後症候群に対する血管内治療、症状緩和とQOL改善に寄与するも出血リスク増大
Endovascular Therapy for Post-Thrombotic Syndrome - A Randomized Trial.
6ヶ月時点で、血管内治療群は非血管内治療群と比較して血栓後症候群の重症度が有意に低かった(平均VCSS 8.1±5.1 vs 10.0±4.9、調整差 -2.0、P=0.001)。静脈疾患特異的QOLおよび全体的QOLも血管内治療群で有意に改善したが、出血は血管内治療群で有意に多
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KRAS G12D変異肺がんと膵がんに対する新規分解薬セチデグラシブ、第1相で有望な抗腫瘍活性
Setidegrasib in Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer and Pancreatic Cancer.
203例が登録され、第2相推奨用量600mg投与群76例中、全例に有害事象、42%にグレード3以上が発現。非小細胞肺がん45例では奏効率36%(95%CI 22-51)、無増悪生存期間中央値8.3ヶ月。膵がん21例では奏効率24%(95%CI 8-47)、無増悪生存期間中央値3.
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動脈硬化性心血管疾患の二次予防、LDLコレステロール55mg/dL未満目標でイベント抑制
Intensive LDL Cholesterol Targeting in Atherosclerotic Cardiovascular Disease.
LDLコレステロール目標55mg/dL未満群は70mg/dL未満群と比較し、3年時点の主要心血管イベント発生率が有意に低かった(ハザード比 0.67、95%CI 0.52-0.86、P=0.002)。安全性プロファイルは同等だった。
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低所得層の高血圧管理、多角的チーム医療で収縮期血圧を大幅改善
Multifaceted Strategies for Hypertension Control in Low-Income Patients.
介入群では収縮期血圧がベースラインから18ヶ月で-15.5 mmHg(95%CI -17.4~-13.6)減少し、対照群の-9.1 mmHg(95%CI -11.0~-7.2)と比較して有意な差(-6.4 mmHg、95%CI -9.0~-3.8、p<0.001)を示しました。
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慢性ITPに対する抗CD38抗体mezagitamab、第2相試験で血小板増加と良好な安全性プロファイルを示す
A Phase 2 Randomized Trial of Mezagitamab in Primary Immune Thrombocytopenia.
mezagitamab群(28例)とプラセボ群(13例)で有害事象発生率はそれぞれ68%と69%、グレード3以上の有害事象は18%と23%であり、安全性プロファイルは類似していた。mezagitamab 600mg群では16週までに91%(11例中10例)が血小板反応を示し、プラ
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新型黄熱ワクチンvYF、既存ワクチンYF-VAXと同等の免疫原性と安全性を示す
Immunogenicity and Safety of vYF, a Yellow Fever Vaccine - A Phase 2 Trial.
vYF群の99.7%とYF-VAX群の99.4%が血清変換を達成し、vYFの非劣性が確認されました(差0.3ポイント、95%CI -1.2〜3.2)。中和抗体価の幾何平均値は両群で類似し、安全性プロファイルにも大きな懸念は認められませんでした。
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セリアック病の診断と治療の最新知見、自己免疫疾患との合併に注意が必要
Celiac Disease.
セリアック病の診断にはIgA抗組織トランスグルタミナーゼ抗体検査が有効であり、内視鏡検査は必須ではなくなりつつある。HLA-DQ2またはHLA-DQ8遺伝子の存在が必須条件である。治療の基本はグルテンフリー食であり、一部の成人で治療抵抗性セリアック病は悪性腫瘍リスク増加のため注意

