海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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アキレス腱断裂、手術と保存療法で1年後の機能的アウトカムに差なし、再断裂は保存療法で多い
Nonoperative or Surgical Treatment of Acute Achilles' Tendon Rupture.
526例の解析の結果、12ヶ月時点のアキレス腱断裂トータルスコアの変化は、保存療法群で-17.0点、開放手術群で-16.0点、低侵襲手術群で-14.7点であり、群間に有意差はなかった（P=0.57）。再断裂率は保存療法群で6.2%と、手術群（各0.6%）より高かった。
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慢性ITPに対する経口BTK阻害薬リルザブルチニブの第1/2相試験：迅速かつ持続的な血小板増加効果と良好な安全性プロファイル
Rilzabrutinib, an Oral BTK Inhibitor, in Immune Thrombocytopenia.
治療歴のあるITP患者60人が登録され、中央値167.5日の治療で、全患者の40%（24/60人）が主要評価項目である血小板反応を達成した。最高用量群（400mg 1日2回）では40%（18/45人）が反応。血小板50×10^3/μL以上への到達までの中央値は11.5日と迅速だっ
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ピルビン酸キナーゼ欠損症に対するミタピバット、ヘモグロビン値を有意に改善
Mitapivat versus Placebo for Pyruvate Kinase Deficiency.
ミタピバット群の40%（16/40人）がヘモグロビン反応（ベースラインから1.5g/dL以上の増加）を示したのに対し、プラセボ群では0%（0/40人）であった（調整差39.3%、95%CI 24.1-54.6、p<0.001）。二次評価項目であるヘモグロビン値の平均変化量、溶血・
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大梗塞急性期脳梗塞への血管内治療、日本の多施設RCTで機能予後改善
Endovascular Therapy for Acute Stroke with a Large Ischemic Region.
血管内治療群の90日時点でのmodified Rankin Scaleスコア0-3は31.0%であり、薬物療法単独群の12.7%と比較して有意に良好であった（相対リスク2.43、95%CI 1.35-4.37、P=0.002）。頭蓋内出血は血管内治療群で58.0%、薬物療法単独群
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オミクロン株流行前の南アフリカ、集団免疫とCOVID-19重症度乖離
Population Immunity and Covid-19 Severity with Omicron Variant in South Africa.
オミクロン株流行前のガウテング州では、SARS-CoV-2 IgG血清有病率が12歳未満で56.2%（95%CI 52.6-59.7）、50歳超で79.7%（95%CI 77.6-81.5）と広範に認められました。第4波では感染者数増加・減少が過去の波より早く、入院・死亡は感染者
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複雑性尿路感染症に対する経口カルバペネム薬テビペネムピボキシル、点滴薬に非劣性
Oral Tebipenem Pivoxil Hydrobromide in Complicated Urinary Tract Infection.
複雑性尿路感染症または急性腎盂腎炎患者において、経口テビペネムピボキシルは静注エルタペネムに対し主要評価項目である総合反応で非劣性を示した（加重差 -3.3%、95%CI -9.7〜3.2）。安全性プロファイルも類似していた。
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多系統萎縮症による起立性低血圧に脊髄刺激システムを植え込み、起立・歩行能力を回復
Implanted System for Orthostatic Hypotension in Multiple-System Atrophy.
起立性低血圧のため起立・歩行能力を失った多系統萎縮症患者に、体位変化を検知する加速度計と連動した胸部脊髄硬膜外電気刺激システムを植え込んだ。これにより、患者は失われていた起立・歩行能力を取り戻した。
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米国医学部教員の多様性、40年間の推移を人種・性別の交差分析で評価、女性教員は増加も人種多様性には課題
Intersectional Analysis of U.S. Medical Faculty Diversity over Four Decades.
女性臨床教員の割合は著しく増加しましたが、学科長や学部長では増加幅が小さかったです。医学部で過小評価されている人種・民族グループの臨床教員および指導的立場では、依然として顕著な格差が認められました。
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COVID-19ワクチンと既感染によるSARS-CoV-2免疫の持続期間と有効性
Protection against SARS-CoV-2 after Covid-19 Vaccination and Previous Infection.
BNT162b2ワクチン2回接種後の有効性は、2回目接種後14～73日で85%（95%CI 72～92）だったが、201日後には51%（95%CI 22～69）に低下した。既感染者のワクチン接種による免疫は、感染後1年以上経過しても90%以上と高く維持された。
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COVID-19回復後のBNT162b2ワクチン接種、再感染リスクを82%低減
Effectiveness of the BNT162b2 Vaccine after Recovery from Covid-19.
COVID-19回復患者149,032例中、ワクチン接種群83,356例で再感染354例（2.46件/10万人日）、未接種群65,676例で再感染2168例（10.21件/10万人日）だった。16～64歳でワクチン有効性は82%（95%CI: 80-84）、65歳以上で60%（9
