海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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遺伝性乳がんの再発予防にPARP阻害薬オラパリブが有効、無浸潤疾患生存期間を延長
Adjuvant Olaparib for Patients with BRCA1- or BRCA2-Mutated Breast Cancer.
オラパリブ群はプラセボ群と比較し、3年無浸潤疾患生存率が85.9% vs 77.1%（差8.8%ポイント、HR 0.58、95%CI 0.41-0.82、P<0.001）と有意に延長した。遠隔無病生存率も有意に改善した。安全性は既知の副作用と一致した。
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KRAS G12C変異陽性NSCLCに対するソトラシブ、既治療例で良好な奏効と安全性を示す
Sotorasib for Lung Cancers with KRAS p.G12C Mutation.
既治療のKRAS p.G12C変異陽性NSCLC患者126例中、46例（37.1%、95%CI 28.6-46.2）で客観的奏効が認められた。完全奏効は4例（3.2%）、部分奏効は42例（33.9%）だった。奏効期間中央値は11.1ヶ月、病勢コントロール率は80.6%だった。無増
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KRASG12C阻害薬に対する獲得耐性メカニズムを解明、多様な経路が関与
Acquired Resistance to KRASG12C Inhibition in Cancer.
アダグラシブ単剤療法を受けたKRASG12C変異癌患者38例のうち、17例（45%）で耐性メカニズムが検出され、うち7例（18%）は複数のメカニズムを合併していた。獲得性のKRAS変異（G12D/R/V/W、G13D、Q61Hなど）やKRASG12Cアレル高レベル増幅に加え、ME
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ヒトにおけるATG7欠損による自己融解障害と神経発達症：遺伝子変異の臨床的影響
Developmental Consequences of Defective ATG7-Mediated Autophagy in Humans.
ATG7遺伝子の劣性変異を持つ12人の患者が、脳、筋肉、内分泌系に影響を及ぼす複雑な神経発達症を有していた。患者の線維芽細胞や骨格筋では、ATG7の喪失に伴い自己融解隔離が著しく減少していたが、基礎的な自己融解の証拠は確認された。
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無症候性直腸クラミジア、アジスロマイシン単回よりドキシサイクリン7日間が優位
Azithromycin or Doxycycline for Asymptomatic Rectal Chlamydia trachomatis.
ドキシサイクリン7日間投与群では96.9%（95%CI: 94.9-98.9）が治癒したのに対し、アジスロマイシン単回投与群では76.4%（95%CI: 73.8-79.1）にとどまった。調整リスク差は19.9%ポイント（95%CI: 14.6-25.3, P<0.001）で、ド
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mRNA COVID-19ワクチン妊婦接種の初期安全性、流産・早産・胎児発育不全など重篤な懸念はなし
Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons.
妊娠中の35,691人中、接種部位疼痛は非妊婦より高頻度だったが、頭痛、筋肉痛、悪寒、発熱は低頻度だった。v-safe妊娠レジストリ登録の3,958人中、827人が妊娠を完了し、115人（13.9%）が流産、712人（86.1%）が生児出産だった。新生児の有害転帰は早産9.4%、
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尋常性天疱瘡に対するリツキシマブとMMFを比較、52週時点の寛解率とステロイド減量効果を検証
Rituximab versus Mycophenolate Mofetil in Patients with Pemphigus Vulgaris.
52週時点の持続的完全寛解率は、リツキシマブ群で40%（25/62例）、MMF群で10%（6/63例）と、リツキシマブ群が有意に高かった（差31%、95%CI 15〜45、P<0.001）。また、累積グルココルチコイド投与量はリツキシマブ群で有意に少なく、疾患再燃も少なかった。
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院外心停止後昏睡患者、低体温療法は平熱維持より死亡率を改善せず
Hypothermia versus Normothermia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest.
院外心停止後の昏睡患者1900人を対象に、低体温療法群と平熱維持群にランダムに割り付けた。6ヶ月時点の全死因死亡率は、低体温療法群50%（925人中465人）、平熱維持群48%（925人中446人）であり、有意差はなかった（相対リスク1.04、95%CI 0.94-1.14、p=
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HIV陽性者の突然心臓死と心筋線維化、剖検で明らかになった高いリスク
Sudden Cardiac Death and Myocardial Fibrosis, Determined by Autopsy, in Persons with HIV.
HIV陽性者の推定突然心臓死の発生率は10万人年あたり53.3件であり、非感染者の23.7件と比較して2.25倍高かった（95% CI, 1.37-3.70）。不整脈による突然死もHIV陽性者で高い傾向にあり、またHIV陽性者では非感染者よりも心筋間質線維化が組織学的に高度であっ
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アストラゼネカ製COVID-19ワクチン接種後、血小板第4因子抗体陽性の血栓症と血小板減少症が発症
Pathologic Antibodies to Platelet Factor 4 after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination.
アストラゼネカ製ワクチン接種後6～24日で血栓症と血小板減少症を発症した23例中22例で血小板第4因子(PF4)抗体が陽性でした。これら患者は低または正常フィブリノゲン値、高D-ダイマー値を示し、主に脳静脈血栓症を発症しました。
