海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-08-12
• DOI 10.1056/NEJMoa2108891

原題Effectiveness of Covid-19 Vaccines against the B.1.617.2 (Delta) Variant.

デルタ株に対するワクチン1回接種後の有効性は、BNT162b2およびChAdOx1 nCoV-19ともにアルファ株よりも低い結果でした（デルタ株30.7% vs アルファ株48.7%）。しかし、2回接種後は、BNT162b2でデルタ株に対し88.0%（95%CI, 85.3-90

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-08-12
• DOI 10.1056/NEJMoa2105872

原題Abelacimab for Prevention of Venous Thromboembolism.

人工膝関節全置換術患者412名を対象に、アベラシマブ3用量（30, 75, 150mg）またはエノキサパリンを比較。VTE発生率は、アベラシマブ30mg群13%に対し、75mg群5%、150mg群4%で、エノキサパリン群22%と比べ、75mgおよび150mg群は優位なVTE予防効

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-08-12
• DOI 10.1056/NEJMoa2101016

原題Cabotegravir for HIV Prevention in Cisgender Men and Transgender Women.

カボテグラビル群（13例、0.41/100人年）はTDF-FTC群（39例、1.22/100人年）と比較し、HIV感染発生率が有意に低かった（ハザード比0.34、95%CI 0.18-0.62）。注射部位反応はカボテグラビル群で81.4%と高頻度であったが、安全性に関する懸念は認

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-08-12
• DOI 10.1056/NEJMsa2033678

原題Year 1 of the Bundled Payments for Care Improvement-Advanced Model.

BPCI-A参加病院では、90日間のエピソードあたりのメディケア支払い額の四半期トレンドが、非参加病院と比較して四半期あたり52ドル（95%CI 34〜70ドル）、遅れて参加した病院と比較して82ドル（95%CI 41〜122ドル）減少しました。再入院率、死亡率、診療量、症例構成

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-08-05
• DOI 10.1056/NEJMoa2107519

原題Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes.

40週後、HbA1c変化量はチルゼパチド5mg群-2.01%、10mg群-2.24%、15mg群-2.30%に対し、セマグルチド群は-1.86%であった。チルゼパチド全用量でセマグルチドに対し非劣性かつ優越性を示した（15mg群との差 -0.45%、95%CI -0.57〜-0.

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-08-05
• DOI 10.1056/NEJMoa2107454

原題CRISPR-Cas9 In Vivo Gene Editing for Transthyretin Amyloidosis.

遺伝性ATTRアミロイドーシス患者6名を対象とした第1相試験で、NTLA-2001の単回投与は軽度な有害事象のみでした。0.1 mg/kg群では血清TTR濃度が平均52%（47～56%）、0.3 mg/kg群では平均87%（80～96%）と、用量依存的に低下しました。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-08-05
• DOI 10.1056/NEJMoa2026845

原題Milrinone as Compared with Dobutamine in the Treatment of Cardiogenic Shock.

心原性ショック患者192名をミルリノン群とドブタミン群に無作為に割り付けた。主要複合アウトカム（院内死亡、心停止、心臓移植など）の発生率は、ミルリノン群49%、ドブタミン群54%で、両群間に有意差はなかった（相対リスク 0.90; 95%CI 0.69～1.19; P=0.47）

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-08-05
• DOI 10.1056/NEJMoa2100990

原題Decompression with or without Fusion in Degenerative Lumbar Spondylolisthesis.

2年後のODIスコア30%以上改善は、除圧単独群71.4%、固定術群72.9%でした（差 -1.4%、95%CI -12.2〜9.4）。除圧単独術の非劣性が示されました。再手術率は除圧単独群12.5%、固定術群9.1%でした。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-08-05
• DOI 10.1056/NEJMcp2102061

原題Age-Related Macular Degeneration.

78歳女性の症例では、中心部のぼやけ、直線の歪み、読書困難、盲点などの症状が認められた。これは加齢黄斑変性の典型的な症状であり、診断には眼底検査や画像診断が重要である。具体的な数値は示されていないが、早期診断と適切な治療介入が視力維持に不可欠であることが示唆された。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-07-29
• DOI 10.1056/NEJMoa2101643

原題Tofacitinib in Patients Hospitalized with Covid-19 Pneumonia.

289名の患者がランダム化され、28日までの死亡または呼吸不全の累積発生率はトファシチニブ群18.1%、プラセボ群29.0%でした（リスク比0.63、95%CI 0.41-0.97、P=0.04）。全死因死亡率はトファシチニブ群2.8%、プラセボ群5.5%でした。重篤な有害事象は

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