海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性期脳梗塞、大中血管閉塞なし、チロフィバンはアスピリンより90日後の良好転帰を改善
Tirofiban for Stroke without Large or Medium-Sized Vessel Occlusion.
90日時点のmodified Rankin scale 0-1の良好転帰は、チロフィバン群29.1%に対しアスピリン群22.2%でした（調整リスク比 1.26, 95%CI 1.04-1.53, P=0.02）。症候性頭蓋内出血はチロフィバン群1.0%、アスピリン群0%でした。
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小児前腕遠位部骨折疑い、初期画像診断は超音波とX線で機能転帰に差なし
Ultrasonography or Radiography for Suspected Pediatric Distal Forearm Fractures.
270例を登録し、4週時点のPROMISスコアは超音波群36.4点、X線群36.3点であり、平均差0.1点（95%CI -1.3〜1.4）で超音波群の非劣性が示された。臨床的に重要な骨折の見落としや有害事象の群間差はなかった。
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ホルモン受容体陽性進行乳がん、カピバセルチブ＋フルベストラントで無増悪生存期間が有意に延長
Capivasertib in Hormone Receptor-Positive Advanced Breast Cancer.
全体集団でカピバセルチブ＋フルベストラント群の無増悪生存期間中央値は7.2ヶ月、プラセボ＋フルベストラント群は3.6ヶ月でした（ハザード比0.60、95%CI 0.51-0.71、p<0.001）。AKT経路変異陽性集団ではそれぞれ7.3ヶ月と3.1ヶ月でした（ハザード比0.50
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重症市中肺炎のICU患者、ヒドロコルチゾンで28日死亡率が有意に低下
Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia.
ヒドロコルチゾン群（400例）の28日死亡率は6.2%（95%CI 3.9-8.6）で、プラセボ群（395例）の11.9%（95%CI 8.7-15.1）と比較して有意に低く、絶対差は-5.6%（95%CI -9.6～-1.7, P=0.006）でした。人工呼吸器非装着患者での挿
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アフリカ髄膜炎ベルト向け5価髄膜炎菌結合型ワクチン、既存4価に劣らずX型にも有効
Meningococcal ACWYX Conjugate Vaccine in 2-to-29-Year-Olds in Mali and Gambia.
NmCV-5は、MenACWY-Dと共通の4血清型（A, C, W, Y）全てにおいて、免疫応答がMenACWY-Dに劣らないことを示しました。特にA型では血清反応率の差が20.5%（96% CI, 15.4 to 25.6）、C型ではGMT比が2.8（98.98% CI, 2.
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血小板減少患者へのCVC挿入前、予防的血小板輸血は出血を減らすか？多施設RCT
Platelet Transfusion before CVC Placement in Patients with Thrombocytopenia.
血小板輸血群では、グレード2～4の出血が4.8%（9/188例）に発生したのに対し、非輸血群では11.9%（22/185例）に発生しました（相対リスク2.45、90%CI 1.27-4.70）。非劣性マージンを満たさず、非輸血群で出血イベントが増加しました。
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中等症から重症クローン病に対しウパダシチニブが寛解維持・内視鏡的改善に有効
Upadacitinib Induction and Maintenance Therapy for Crohn's Disease.
ウパダシチニブ45mg群はプラセボ群と比較し、導入期12週で有意に高い臨床的寛解率（U-EXCEL: 49.5% vs 29.1%、U-EXCEED: 38.9% vs 21.1%）と内視鏡的改善率（U-EXCEL: 45.5% vs 13.1%、U-EXCEED: 34.6%
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重症三尖弁閉鎖不全症に対する経カテーテル弁修復術はQOLを改善し弁逆流を軽減、安全性も良好
Transcatheter Repair for Patients with Tricuspid Regurgitation.
重症三尖弁閉鎖不全症患者350名を対象とした無作為化比較試験で、経カテーテル弁修復術（TEER）群は薬物療法群と比較し、主要評価項目（死亡、三尖弁手術、心不全入院、QOL改善の階層的複合）で優位性を示した（win ratio 1.48、95%CI 1.06-2.13、p=0.02
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ハンセン病接触者への単回リファペンチン、4年間の発症予防効果を検証
Single-Dose Rifapentine in Household Contacts of Patients with Leprosy.
ハンセン病患者の同居接触者7450人を対象に、単回リファペンチン、単回リファンピシン、無介入の3群を比較。4年間のハンセン病累積発生率は、リファペンチン群0.09%（2例）、リファンピシン群0.33%（9例）、無介入群0.55%（13例）だった。リファペンチン群は無介入群と比較し
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関節リウマチに対するPD-1経路刺激薬ペレソリマブ、第2相試験で有効性を示す
A Phase 2 Trial of Peresolimab for Adults with Rheumatoid Arthritis.
12週時点でのDAS28-CRPのベースラインからの変化は、ペレソリマブ700mg群で-2.09±0.18、プラセボ群で-0.99±0.26であり、700mg群で有意に良好な結果を示した（差 -1.09、95%CI -1.73～-0.46、p<0.001）。ACR20反応率も70
