海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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自殺と自傷行為の世界的課題、複雑な要因と効果的な介入には多角的なアプローチが不可欠
Suicide and self-harm.
自殺は男性に多く、自傷行為は女性に多い傾向があります。単一の原因ではなく、生涯にわたる複数の要因が複雑に絡み合い、性別、年齢、民族、地域によって異なります。自殺の予測は困難であり、介入と予防には臨床と地域社会の両面からのアプローチが不可欠です。
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地中海食は冠動脈疾患の二次予防に有効、低脂肪食より心血管イベント抑制効果あり
Long-term secondary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet and a low-fat diet (CORDIOPREV): a randomised controlled trial.
冠動脈疾患患者1002例を地中海食群と低脂肪食群に無作為に割り付け、7年間追跡した。主要心血管イベントの発生率は、地中海食群で28.1/1000人年、低脂肪食群で37.7/1000人年であった（ログランクp=0.039）。地中海食群のハザード比は0.719（95%CI 0.541
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前立腺摘除後のPSA再発患者に対する救済放射線治療：短期ADTと骨盤リンパ節照射の追加効果
The addition of androgen deprivation therapy and pelvic lymph node treatment to prostate bed salvage radiotherapy (NRG Oncology/RTOG 0534 SPPORT): an international, multicentre, randomised phase 3 trial.
5年無再発生存率は、PBRT単独群で70.9%（95%CI 67.0-74.9）、PBRT+短期ADT群で81.3%（78.0-84.6）、PBRT+PLNRT+短期ADT群で87.4%（84.7-90.2）であった。PBRT+PLNRT+短期ADT群はPBRT単独群およびPBR
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女性のHIV予防に注射用カボテグラビルが経口薬TDF-FTCより優越、サブサハラアフリカでの第3相試験
Cabotegravir for the prevention of HIV-1 in women: results from HPTN 084, a phase 3, randomised clinical trial.
3224人の女性を対象に実施され、HIV感染はカボテグラビル群で4例（0.2例/100人年）、TDF-FTC群で36例（1.85例/100人年）であった。ハザード比は0.12（95%CI 0.05-0.31）、p<0.0001であり、カボテグラビルがTDF-FTCよりHIV感染予
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非心臓手術中の積極的加温は主要合併症を減らさない、35.5°C以上で十分か
Aggressive intraoperative warming versus routine thermal management during non-cardiac surgery (PROTECT): a multicentre, parallel group, superiority trial.
積極的加温群（平均術中体温37.1°C）と通常体温管理群（平均35.6°C）で、術後30日以内の主要複合アウトカム（心筋障害、非致死的心停止、全死因死亡）の発生率は有意差がなかった。積極的加温群9.9%に対し、通常体温管理群9.6%であり、相対リスクは1.04（95%CI 0.8
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外陰部HSILに対するイミキモドと手術の比較、イミキモドが非劣性を示す
Topical imiquimod versus surgery for vulvar intraepithelial neoplasia: a multicentre, randomised, phase 3, non-inferiority trial.
107例で治療効果を評価した結果、イミキモド群46例中37例（80%）、手術群52例中41例（79%）が6ヶ月時点で完全臨床奏効を達成した。イミキモドの非劣性が示された（差 -0.016、95%CI -0.15〜-0.18、p=0.0056）。HPV排除率、有害事象、治療満足度に
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妊娠前から20歳までのエビデンスに基づく介入：生存から発達までを支援する戦略
What can work and how? An overview of evidence-based interventions and delivery strategies to support health and human development from before conception to 20 years.
妊娠前から20歳までの幅広い介入をレビュー。5歳未満児へのエビデンスに基づく介入拡大が小児死亡率減少に最も効果的である一方、学齢期（5-9歳）および青年期（10-19歳）では、精神衛生、発達支援、非感染性疾患対策などの介入とエビデンスのギャップが示された。
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LMICsの小児医療と社会システム改善策、構造改革で質の高いサービス提供を目指す
Improving health and social systems for all children in LMICs: structural innovations to deliver high-quality services.
LMICsの小児向け保健・社会サービスは質が低いことが判明した。保健システムでは診断・管理能力、タイムリーなケア、継続性、紹介、利用者体験、がん・外傷・精神疾患、青年向けサービスの提供に課題があった。社会サービスは資金不足と部門間連携不足が課題であった。
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完全切除IIB/IIC期悪性黒色腫に対する術後補助ペムブロリズマブ、再発・死亡リスクを約4割低減
Pembrolizumab versus placebo as adjuvant therapy in completely resected stage IIB or IIC melanoma (KEYNOTE-716): a randomised, double-blind, phase 3 trial.
ペムブロリズマブ群（487例）とプラセボ群（489例）を比較した結果、ペムブロリズマブ群で再発または死亡のリスクが有意に減少しました。中央値20.9ヶ月の追跡期間で、ペムブロリズマブ群の再発または死亡は15%（72例）に対し、プラセボ群では24%（115例）でした（ハザード比0.
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新規診断転移性去勢感受性前立腺癌、ADT+ドセタキセル+アビラテロンの3剤併用でOSとPFS改善
Abiraterone plus prednisone added to androgen deprivation therapy and docetaxel in de novo metastatic castration-sensitive prostate cancer (PEACE-1): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 study with a 2 × 2 factorial design.
全体集団ではアビラテロン併用群で放射線学的無増悪生存期間（HR 0.54, 99.9% CI 0.41-0.71, p<0.0001）と全生存期間（HR 0.82, 95.1% CI 0.69-0.98, p=0.030）が有意に延長した。ADT+ドセタキセル併用集団でも同様の結
