海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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果物・野菜・豆類摂取と心血管疾患・死亡率の関連、世界18か国の大規模コホート研究
Fruit, vegetable, and legume intake, and cardiovascular disease and deaths in 18 countries (PURE): a prospective cohort study.
平均7.4年の追跡期間で、果物、野菜、豆類摂取量が多いほど、非心血管死亡率と全死亡率が低かった。全死亡率のリスクは1日3～4サービング（375～500g）で最も低く、ハザード比は0.78（95%CI 0.69-0.88）であった。それ以上の摂取量ではさらなる低下は認められなかった
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炭水化物摂取と死亡率の関連：世界18カ国13万人超の大規模コホート研究
Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study.
高炭水化物摂取は総死亡リスク増加と関連しました（最高vs最低五分位群 HR 1.28, 95% CI 1.12-1.46）。一方、総脂質および各脂質（飽和脂肪酸、一価不飽和脂肪酸、多価不飽和脂肪酸）摂取は総死亡リスク低下と関連しました。飽和脂肪酸摂取は脳卒中リスク低下と関連しまし
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HIV初期治療：ビクテグラビル合剤はドルテグラビル合剤に非劣性、忍容性も良好
Bictegravir, emtricitabine, and tenofovir alafenamide versus dolutegravir, abacavir, and lamivudine for initial treatment of HIV-1 infection (GS-US-380-1489): a double-blind, multicentre, phase 3, randomised controlled non-inferiority trial.
48週時点で、ビクテグラビル合剤群の92.4%（290/314例）とドルテグラビル合剤群の93.0%（293/315例）がHIV-1 RNA 50コピー/mL未満を達成し、ビクテグラビル合剤の非劣性が示されました（差 -0.6%, 95.002%CI -4.8〜3.6）。治療によ
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未治療HIV-1感染症に対するビクテグラビル配合剤とドルテグラビル併用療法の比較、48週時点でのウイルス抑制効果と安全性
Coformulated bictegravir, emtricitabine, and tenofovir alafenamide versus dolutegravir with emtricitabine and tenofovir alafenamide, for initial treatment of HIV-1 infection (GS-US-380-1490): a randomised, double-blind, multicentre, phase 3, non-inferiority trial.
48週時点でのHIV-1 RNA 50コピー/mL未満達成率は、ビクテグラビル群89%（286/320例）、ドルテグラビル群93%（302/325例）であり、ビクテグラビル群の非劣性が示された（差 -3.5%、95.002%CI -7.9～1.0、p=0.12）。薬剤耐性獲得は認
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英国のEU離脱が医療・健康に与える影響を3つのシナリオで評価、医療人材から医薬品供給まで多岐にわたる脅威
How will Brexit affect health and health services in the UK? Evaluating three possible scenarios.
各シナリオは医療に重大な脅威をもたらします。NHSはEU圏からの医療従事者に大きく依存しており、資金調達、医薬品・医療技術・血液・臓器の供給、国際比較データ、北アイルランドでのサービス提供が危機に瀕しています。ソフトBrexitが脅威を最小限に抑え、失敗Brexitが最もリスクが
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心不全治療の最新動向と課題：高齢化社会で増加する心不全への対応と新規治療薬の展望
Heart failure.
HFrEFでは、ACE阻害薬やARBに代わりARNIが心不全入院と死亡率を改善し、ガイドラインで推奨されている。重症患者には左室補助人工心臓（LVAD）の使用が増加。糖尿病治療薬も心不全アウトカムを改善する可能性があり、心筋ミオシン活性化薬などの新規薬剤も開発中である。
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重症薬疹の診断・管理・病態生理の進歩と臨床医が知るべきポイント
Severe cutaneous adverse reactions to drugs.
本セミナーでは、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症、薬剤性過敏症症候群、急性全身性発疹性膿疱症といったSCARsの早期認識と診断が原因薬剤特定に重要であると強調された。全てのSCARsにおいて、早期の原因薬剤中止が必須である。
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PCSK9阻害薬エボロクマブによる超低LDL-C達成の心血管イベント抑制効果と安全性：FOURIER試験の追加解析
Clinical efficacy and safety of achieving very low LDL-cholesterol concentrations with the PCSK9 inhibitor evolocumab: a prespecified secondary analysis of the FOURIER trial.
4週目の達成LDL-C濃度と主要心血管イベント（心血管死、心筋梗塞、脳卒中、冠血行再建、不安定狭心症の複合）および副次イベント（心血管死、心筋梗塞、脳卒中の複合）リスクとの間に、LDL-C濃度が0.2 mmol/L未満まで低下するにつれて単調な関係が認められた（主要イベントp=0
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PARP阻害薬ルカパリブ、再発卵巣癌の維持療法でPFSを大幅改善
Rucaparib maintenance treatment for recurrent ovarian carcinoma after response to platinum therapy (ARIEL3): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
BRCA変異型ではルカパリブ群の無増悪生存期間（PFS）中央値が16.6ヶ月（95% CI 13.4-22.9）に対しプラセボ群は5.4ヶ月（3.4-6.7）でした（ハザード比 0.23, 95% CI 0.16-0.34, p<0.0001）。相同組換え修復欠損型、intent
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インドにおける乳幼児死亡率の死因別推移、2000年から2015年
Changes in cause-specific neonatal and 1-59-month child mortality in India from 2000 to 2015: a nationally representative survey.
新生児の感染症による死亡率は66%減少し、出生時仮死・外傷による死亡率は76%減少しました。1～59ヶ月児の肺炎死亡率は63%減少、下痢死亡率は66%減少しました。一方、早産・低出生体重による死亡率は2000年の1000出生あたり12.3から2015年には14.3に増加しました。
