海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大規模集会における公衆衛生課題：感染症、薬剤耐性菌、熱中症、集団災害の予防と管理
Mass gatherings medicine: public health issues arising from mass gathering religious and sporting events.
多数の参加者と高頻度の交流は、開催国の医療システムに大きな負担を課した。特に、クンブメーラやハッジにおける巡礼者間での薬剤耐性菌の検出と伝播は、大規模宗教集会からの世界的拡散の可能性が懸念される。熱中症などの非感染性疾患や集団災害も課題であった。
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近年進化した屈折矯正手術の選択肢と安全性、ドライアイ軽減や広範な屈折異常への対応
Refractive surgery.
レーザー屈折矯正手術（LASIKなど）や表面アブレーション（LASEKなど）は、低度から中等度の屈折異常に対し、非常に安全で優れた視力改善効果をもたらすことが確立された。小切開角膜レンティキュール抽出術は、より高い構造強度とドライアイ軽減の可能性を示す。
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帝王切開後の母体・周産期死亡と合併症、低中所得国の現状とリスク
Maternal and perinatal mortality and complications associated with caesarean section in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis.
LMICにおける帝王切開後の母体死亡率は1000件あたり7.6件（95% CI 6.6-8.6）と高かった。特にサハラ以南アフリカでは1000件あたり10.9件（9.5-12.5）と最も負担が大きかった。LMICの全母体死亡の約4分の1（23.8%, 95% CI 21.0-26
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不適切な食事が世界のNCD死亡・罹患に与える影響、高ナトリウム・低全粒穀物・低果物が主要因
Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017.
2017年には、食事リスク因子に起因する死亡が1,100万件（95%UI 1,000万-1,200万）、障害調整生命年（DALYs）が2億5,500万年（2億3,400万-2億7,400万）でした。高ナトリウム摂取（死亡300万件）、低全粒穀物摂取（死亡300万件）、低果物摂取（
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胃・食道胃接合部腺癌、術前術後FLOT療法がOSを改善、ECF/ECX療法と比較
Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial.
術前術後FLOT療法群はECF/ECX療法群と比較して、全生存期間（OS）が有意に延長した（HR 0.77; 95% CI 0.63-0.94）。FLOT群のOS中央値は50ヶ月、ECF/ECX群は35ヶ月であった。重篤な有害事象発生率は両群で同程度であった。
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2型糖尿病性腎臓病患者へのアトラセンタン、腎イベント抑制効果と安全性
Atrasentan and renal events in patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease (SONAR): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial.
アトラセンタン群ではプラセボ群と比較して、主要複合腎イベント（血清クレアチニン倍増または末期腎不全）のリスクが有意に減少しました（ハザード比 0.65、95%CI 0.49-0.88、p=0.0047）。ただし、アトラセンタン群では体液貯留と貧血の有害事象がプラセボ群より多く認め
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イランの医療変遷と現代の健康課題、歴史から学ぶ教訓
Iran in transition.
イランは現在、人口8000万人以上が主に都市部に居住し、非感染性疾患の負担が増加している。心血管疾患、高血圧、糖尿病、悪性腫瘍、精神疾患、薬物乱用、交通事故が主な内訳である。具体的な数値は記載されていないが、これらの疾患群が医療システムに大きな負荷をかけている。
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妊娠高血圧症候群疑い患者におけるPlGF検査、診断時間短縮と母体有害事象減少に寄与
Placental growth factor testing to assess women with suspected pre-eclampsia: a multicentre, pragmatic, stepped-wedge cluster-randomised controlled trial.
PlGF検査結果が利用可能な介入群では、妊娠高血圧症候群の診断までの期間中央値が1.9日と、対照群の4.1日と比較して有意に短縮した（時間比0.36, 95% CI 0.15-0.87; p=0.027）。また、母体の重篤な有害事象も介入群で有意に減少した（調整オッズ比0.32,
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適度な飲酒の脳卒中予防効果は非因果的、飲酒は血圧と脳卒中リスクを上昇させる
Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China.
男性では自己申告の飲酒量と脳卒中・心筋梗塞リスクはU字型関連を示したが、遺伝子予測飲酒量ではU字型関連は認められなかった。遺伝子予測飲酒量は脳出血リスクを1.58倍（95%CI 1.36-1.84）、虚血性脳卒中リスクを1.27倍（1.13-1.43）上昇させた。心筋梗塞との関連
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PD-L1低発現非小細胞肺癌の初回治療、ペムブロリズマブ単剤の有効性
Pembrolizumab versus chemotherapy for previously untreated, PD-L1-expressing, locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-042): a randomised, open-label, controlled, phase 3 trial.
PD-L1 TPS 1%以上の患者において、ペムブロリズマブ群は化学療法群と比較して全生存期間を有意に延長した（ハザード比 0.81、95%CI 0.71-0.93、p=0.0018）。グレード3以上の有害事象はペムブロリズマブ群で18%、化学療法群で41%と、ペムブロリズマブ群
