海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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マラウイ小児における腸チフス結合型ワクチン、4年間の効果持続性を確認
Efficacy of typhoid conjugate vaccine: final analysis of a 4-year, phase 3, randomised controlled trial in Malawian children.
Vi-TTワクチン接種群では4.3年の追跡期間で腸チフス発症が24例（39.7例/10万人年）であったのに対し、対照群では110例（182.7例/10万人年）であった。Vi-TTの有効性は78.3%（95%CI 66.3-86.1）であり、1例の予防に必要なワクチン接種数は163
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補体システムの病態関与と治療薬の現状、希少疾患から一般疾患への適応拡大の可能性
Complement in human disease: approved and up-and-coming therapeutics.
発作性夜間ヘモグロビン尿症や非典型溶血性尿毒症症候群に対する抗C5抗体エクリズマブの成功が、補体標的治療の研究開発を活性化した。補体生物学の理解深化と技術進歩により、現在承認されている補体阻害薬は希少疾患がほとんどだが、開発中の薬剤は一般疾患への適応拡大の可能性を示唆している。
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小児集中治療室における酸素飽和度目標、保守的戦略は臓器サポート期間と死亡率を改善
Conservative versus liberal oxygenation targets in critically ill children (Oxy-PICU): a UK multicentre, open, parallel-group, randomised clinical trial.
保守的酸素化群（SpO2 88-92%）は、リベラル酸素化群（SpO2 >94%）と比較して、30日時点の臓器サポート期間または死亡の複合アウトカムが有意に良好だった（確率指数 0.53, 95% CI 0.50-0.55, p=0.04）。有害事象発生率は両群で同程度だった。
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アルドステロン合成酵素阻害薬BI 690517、CKD患者のアルブミン尿を用量依存的に減少
Efficacy and safety of aldosterone synthase inhibition with and without empagliflozin for chronic kidney disease: a randomised, controlled, phase 2 trial.
BI 690517はアルブミン尿を用量依存的に減少させました。プラセボ群のUACR変化率が-3%（95% CI -19〜17）に対し、BI 690517 3mg群で-22%（-36〜-7）、10mg群で-39%（-50〜-26）、20mg群で-37%（-49〜-22）でした。エン
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ESA不応・不適応の低リスクMDS患者に対するイメテルスタット、輸血非依存性を改善
Imetelstat in patients with lower-risk myelodysplastic syndromes who have relapsed or are refractory to erythropoiesis-stimulating agents (IMerge): a multinational, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
イメテルスタット群の47/118例（40%, 95%CI 30.9-49.3%）が8週間以上の輸血非依存性を達成したのに対し、プラセボ群では9/60例（15%, 95%CI 7.1-26.6%）でした（差25%, 95%CI 9.9-36.9%; p=0.0008）。イメテルスタ
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MRIと病理で早期乳がん術後放射線治療省略の安全性を検証
Postoperative radiotherapy omission in selected patients with early breast cancer following preoperative breast MRI (PROSPECT): primary results of a prospective two-arm study.
50歳以上、cT1N0、非トリプルネガティブの単発性乳がん患者201名で、乳房温存手術後に放射線治療を省略した場合の5年同側浸潤性再発率は1.0%（95%CI上限5.4%）でした。PROSPECT経路はQALYsを0.019（95%CI 0.008-0.029）増加させ、患者一人
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ベンラリズマブ投与中の重症好酸球性喘息患者、ICS減量で喘息コントロールを維持
Reduction of daily maintenance inhaled corticosteroids in patients with severe eosinophilic asthma treated with benralizumab (SHAMAL): a randomised, multicentre, open-label, phase 4 study.
ベンラリズマブ投与中の重症好酸球性喘息患者125人をICS減量群に割り付けた結果、110人（92%）がICS-formoterolの減量を達成。内訳は中用量15%、低用量17%、as-neededのみ61%だった。減量群の91%で減量期間中に喘息増悪がなく、有害事象発生率は参照群
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パーキンソン病の疫学：国際的な有病率増加と多因子性病因、予防戦略の必要性
The epidemiology of Parkinson's disease.
パーキンソン病の有病率は人口構成の変化以上に国際的に増加している。高齢者と男性に多く、神経毒性物質への曝露など環境要因が示唆される。殺虫剤などのリスク因子と身体活動や喫煙傾向などの保護因子が指摘されるが、長い前駆期間のため因果関係の解明は複雑である。
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パーキンソン病の病態生理：α-シヌクレイン凝集と多臓器連関、細胞機能障害が示唆する新規治療戦略
The pathogenesis of Parkinson's disease.
α-シヌクレインの異常凝集が消化管、脳幹、高次脳領域へ広がることで病態が進行すると考えられています。ミトコンドリア、リソソーム、エンドソーム機能異常が単一遺伝子性および孤発性パーキンソン病の両方で確認され、免疫・炎症反応も病態を加速させることが示唆されました。
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パーキンソン病の薬物、外科、理学療法：最新エビデンスと個別化治療の重要性
Medical, surgical, and physical treatments for Parkinson's disease.
本論文はパーキンソン病の最適治療に関する最新エビデンスを提示。特に、運動合併症に対する多様な薬物・外科的アプローチ、非運動症状に対する多職種連携の重要性を強調した。エビデンスが不十分な領域では専門家の見解に基づいた治療選択のアプローチを詳述した。