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NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧

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  1. E型肝炎ワクチン、最大10年の長期有効性を中国からの大規模試験で確認

    原題Long-term efficacy of a recombinant hepatitis E vaccine in adults: 10-year results from a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.

    10年間の追跡期間で、ワクチン群では13例（0.2/10,000人年）、プラセボ群では77例（1.4/10,000人年）のE型肝炎が確認された。ワクチン有効性は、修正ITT解析で83.1%（95% CI 69.4-91.4）、PP解析で86.6%（95% CI 73.0-94.1

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  2. 冠動脈ステント留置、血管内イメージングガイドは死亡・心筋梗塞を減らす

    原題Intravascular imaging-guided coronary drug-eluting stent implantation: an updated network meta-analysis.

    血管造影ガイドと比較し、血管内イメージングガイドPCIはターゲット病変不全のリスクを0.71倍（95% CI 0.63-0.80）に減少させた。これは心臓死、ターゲット血管心筋梗塞、ターゲット病変血行再建の減少による。全死亡も0.75倍（95% CI 0.60-0.93）に減少し

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  3. 甲状腺機能亢進症の診断と治療戦略：バセドウ病から甲状腺炎まで、最新の知見を概説

    原題Hyperthyroidism.

    甲状腺機能亢進症の診断は、抑制された血清TSH値と上昇した遊離サイロキシンまたは遊離トリヨードサイロニン値に基づく。原因特定には臨床評価、TSH受容体抗体測定、必要に応じて甲状腺シンチグラフィーが用いられる。バセドウ病の初回治療は12〜18ヶ月の抗甲状腺薬投与が推奨される一方、中

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  4. 新規経口抗菌薬ゲポジダシン、女性の単純性尿路感染症にニトロフランと非劣性、一部で優越性

    原題Oral gepotidacin versus nitrofurantoin in patients with uncomplicated urinary tract infection (EAGLE-2 and EAGLE-3): two randomised, controlled, double-blind, double-dummy, phase 3, non-inferiority trials.

    ゲポジダシンはニトロフランに対し、EAGLE-2試験で治療成功率の調整差4.3%（95%CI -3.6～12.1）、EAGLE-3試験で14.6%（95%CI 6.4～22.8）を示し、両試験で非劣性が確認され、EAGLE-3では優越性も示された。最も多い有害事象はゲポジダシン群

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  5. 大梗塞核を有する脳梗塞患者への血栓除去術、1年後の機能的予後も改善

    原題Endovascular thrombectomy plus medical care versus medical care alone for large ischaemic stroke: 1-year outcomes of the SELECT2 trial.

    血栓除去術群は内科的治療単独群と比較して、1年後の修正Rankin Scaleスコア分布を有意に改善しました（Wilcoxon-Mann-Whitney優越確率 0.59、95% CI 0.53-0.64、p=0.0019）。1年時点の死亡率は血栓除去術群で45%（170人中77

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  6. ウガンダの低酸素血症小児に対する太陽光発電式酸素供給システムの有効性、死亡率改善と費用対効果

    原題Solar-powered O2 delivery for the treatment of children with hypoxaemia in Uganda: a stepped-wedge, cluster randomised controlled trial.

    20病院で2405人の小児が解析され、低酸素血症検出後48時間以内の死亡率は、システム導入前5.1%に対し、導入後2.9%に減少した（調整オッズ比0.50、95%CI 0.27-0.91、p=0.023）。酸素使用率は導入前50.2%から導入後98.8%に増加した。1つの命を救う

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  7. 切除後高リスク悪性黒色腫に個別化ネオアンチゲンmRNAワクチンとペムブロリズマブ併用、無再発生存期間を延長

    原題Individualised neoantigen therapy mRNA-4157 (V940) plus pembrolizumab versus pembrolizumab monotherapy in resected melanoma (KEYNOTE-942): a randomised, phase 2b study.

    併用療法群（107例）は単独療法群（50例）と比較し、無再発生存期間が有意に延長した（再発または死亡のハザード比 0.561、95% CI 0.309-1.017、p=0.053）。18ヶ月無再発生存率は併用群79%（95% CI 69.0-85.6）に対し、単独群62%（46.

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  8. CHAPLE病に補体阻害薬ポゼリマブ、全例で血清アルブミン正常化、臨床症状も改善

    原題Evaluating the efficacy and safety of pozelimab in patients with CD55 deficiency with hyperactivation of complement, angiopathic thrombosis, and protein-losing enteropathy disease: an open-label phase 2 and 3 study.

    CHAPLE病患者10例を対象とした結果、ポゼリマブ投与後24週で全例（100%）に血清アルブミン正常化と臨床症状の改善が認められた。全補体活性も完全に抑制された。有害事象は9例に発生し、2例が重篤、1例でポゼリマブ関連と判断された。

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  9. デング熱の世界的拡大と対策進展、気候変動がリスク地域を広げ、アフリカの隠れた流行も示唆

    原題Dengue.

    過去10年でウイルス、免疫応答、病態進行の理解が大幅に進んだ。部分的に有効なワクチンや革新的な蚊対策など新しい介入法が登場したが、信頼できる免疫防御相関の特定はワクチン評価の課題として残っている。アフリカでは隠れた流行の証拠も示唆された。

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  10. 新規淋菌迅速抗原検査の診断精度評価：WHO推奨基準を満たすか

    原題Novel lateral flow assay for point-of-care detection of Neisseria gonorrhoeae infection in syndromic management settings: a cross-sectional performance evaluation.

    尿検体におけるNG-LFAの感度は96.1%（95%CI 91.2-98.3）、特異度は97.2%（95%CI 90.4-99.2）であった。膣スワブ検体では、感度91.7%（95%CI 78.2-97.1）、特異度96.3%（95%CI 92.2-98.3）を示し、WHOの目標

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