海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-04-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)00151-9

原題Efficacy, safety, and immunogenicity of the DNA SARS-CoV-2 vaccine (ZyCoV-D): the interim efficacy results of a phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled study in India.

ZyCoV-Dワクチンは、症候性RT-PCR陽性COVID-19に対する有効性が66.6%（95% CI 47.6-80.7）であった。有害事象の発生率は、ワクチン群とプラセボ群で同程度（それぞれ4.49% vs 4.47%）であり、重篤な安全性懸念は認められなかった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-04-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)02691-X

原題Rubella.

風疹は発熱と発疹を特徴とし、25～50%は無症状。合併症として関節痛、血小板減少性紫斑病、脳炎がある。CRSは白内障、感音難聴、先天性心疾患などを呈する。風疹含有ワクチンで予防可能であり、2020年の世界ワクチン接種率は70%であった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-04-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)02391-6

原題Acute coronary syndromes.

高感度トロポニン検査の普及により、非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）疑い患者の迅速な除外診断が可能になった。ACS発症後、ほとんどの患者で12ヶ月間の二剤抗血小板療法が推奨され、LDL-C 1.4 mmol/L未満を目指す強力な脂質低下療法を含む二次予防が重要である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-03-26
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)00011-3

原題Effectiveness of rAd26-rAd5, ChAdOx1 nCoV-19, and BBIBP-CorV vaccines for risk of infection with SARS-CoV-2 and death due to COVID-19 in people older than 60 years in Argentina: a test-negative, case-control, and retrospective longitudinal study.

2回接種後、3種全てのワクチンで感染予防効果が高かった。rAd26-rAd5の調整オッズ比は0.36 (95% CI 0.35-0.37)、ChAdOx1 nCoV-19は0.32 (0.31-0.33)、BBIBP-CorVは0.56 (0.55-0.58)であった。死亡に対す

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-03-26
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)00188-X

原題The effect of two midwives during the second stage of labour to reduce severe perineal trauma (Oneplus): a multicentre, randomised controlled trial in Sweden.

初産婦または帝王切開後初の経腟分娩を計画する女性3776人を対象としたRCTの結果、助産師2人体制群は1人体制群と比較してSPT発生率が有意に減少しました（3.9% vs 5.7%、調整OR 0.69、95%CI 0.49-0.97）。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-03-26
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)02499-5

原題Effectiveness and cost-effectiveness against malaria of three types of dual-active-ingredient long-lasting insecticidal nets (LLINs) compared with pyrethroid-only LLINs in Tanzania: a four-arm, cluster-randomised trial.

24ヶ月後のマラリア感染有病率は、ピレスロイド単独群45.8%に対し、クロルフェナピル併用群は25.6%と有意に低かった（調整オッズ比0.45, 95%CI 0.30-0.67, p=0.0001）。クロルフェナピルLLINsは最も費用対効果が高く、DALY回避あたり19米ドルの

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-03-26
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)02347-3

原題NCD Countdown 2030: efficient pathways and strategic investments to accelerate progress towards the Sustainable Development Goal target 3.4 in low-income and middle-income countries.

最も効率的な介入パッケージを導入することで、ほとんどの国がNCD目標を達成またはほぼ達成可能であり、特に心血管疾患死亡率で最大の改善が見込まれます。世界全体で年間平均180億ドルの追加投資により、3900万人の死亡を回避し、平均2.7兆ドルの経済的利益（一人当たり390ドル）が期

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-03-19
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)00016-2

原題Atrial shunt device for heart failure with preserved and mildly reduced ejection fraction (REDUCE LAP-HF II): a randomised, multicentre, blinded, sham-controlled trial.

シャントデバイス群とシャム処置群で主要複合エンドポイントに有意差はなかった（win ratio 1.0 [95% CI 0.8-1.2]; p=0.85）。ただし、運動負荷時肺動脈収縮期圧、右房容積指数、性別（男性）のサブグループではシャントデバイスが心不全イベントを悪化させる可

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-03-19
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)00007-1

原題Effectiveness of the Ad26.COV2.S vaccine in health-care workers in South Africa (the Sisonke study): results from a single-arm, open-label, phase 3B, implementation study.

477,102人の医療従事者がワクチン接種を受け、215,813人が未接種者とマッチングされました。ワクチン接種後、COVID-19関連死の予防効果は83%（95% CI 75-89）、集中治療を要する入院予防効果は75%（69-82）、入院予防効果は67%（62-71）でした。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2022-03-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(22)00014-9

原題Safety and efficacy of aspirin, unfractionated heparin, both, or neither during endovascular stroke treatment (MR CLEAN-MED): an open-label, multicentre, randomised controlled trial.

血管内治療中にアスピリン投与群は非投与群と比較して症候性頭蓋内出血のリスクが増加しました（調整OR 1.95 [95% CI 1.13-3.35]）。未分画ヘパリン投与群も非投与群と比較して症候性頭蓋内出血のリスクが増加しました（調整OR 1.98 [95% CI 1.14-3.

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