海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊娠高血圧症候群疑い妊婦への反復PlGF検査、周産期アウトカム改善せず
Repeat placental growth factor-based testing in women with suspected preterm pre-eclampsia (PARROT-2): a multicentre, parallel-group, superiority, randomised controlled trial.
妊娠高血圧症候群疑い妊婦1253人を対象とした本試験で、反復PlGF検査群と通常ケア群の周産期複合アウトカム（死産、早期新生児死亡、NICU入室）に有意差はなかった。反復PlGF検査群31.2%に対し、通常ケア群27.8%（相対リスク1.21、95%CI 0.95-1.33、p=
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ANCA関連血管炎の診断と管理：致死的な自己免疫疾患の治療戦略と予後改善の現状
Diagnosis and management of ANCA-associated vasculitis.
ANCA関連血管炎は早期診断と治療の進歩により患者予後と生存率が改善した。急性期死亡率は減少したが、慢性腎臓病や心血管疾患などの長期合併症が新たな課題となっている。治療では依然としてグルココルチコイドへの依存が高く、その毒性軽減が新たな治療戦略開発の優先事項である。
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ゲノム編集による遺伝子治療の新時代、治療選択肢拡大と安全性・倫理的課題
A new age of precision gene therapy.
ゲノム編集技術の進歩は、遺伝子治療の治療選択肢と対象疾患を拡大する可能性を示唆している。ヒト臨床試験の例を挙げ、ゲノム編集が既存の遺伝子導入戦略を補完する方法として解説された。
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低リスク妊娠における脳胎盤比を用いた計画分娩は周産期死亡を減らさず、重症新生児罹患率を減少
Term planned delivery based on fetal growth assessment with or without the cerebroplacental ratio in low-risk pregnancies (RATIO37): an international, multicentre, open-label, randomised controlled trial.
9492例を解析対象とし、周産期死亡はCPR非開示群で0.3%（13/4774）、CPR開示群で0.3%（13/4718）であり、有意差はなかった（OR 1.45 [95% CI 0.76-2.76]; p=0.262）。重症新生児罹患率はCPR非開示群で0.73%（35例）、C
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COVID-19ワクチン接種不足は重症化リスクを増大、英国全国コホート研究
Undervaccination and severe COVID-19 outcomes: meta-analysis of national cohort studies in England, Northern Ireland, Scotland, and Wales.
2022年6月1日時点で、英国の不完全接種率は32.8%から49.8%でした。若年者、貧困層、非白人、併存疾患が少ない人が不完全接種になりやすい傾向がありました。75歳以上の不完全接種者における重症COVID-19アウトカムの調整ハザード比は、推奨より1回少ない接種で2.70（9
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新型マラリアワクチンR21/Matrix-M、アフリカ小児で高い有効性と安全性を示す
Safety and efficacy of malaria vaccine candidate R21/Matrix-M in African children: a multicentre, double-blind, randomised, phase 3 trial.
R21/Matrix-Mワクチンは忍容性が良好で、注射部位疼痛と発熱が最も多く、重篤な有害事象に有意差はなかった。12ヶ月時点での初回臨床マラリア発症に対するワクチン有効率は、季節性流行地域で75%（95%CI 71-79）、通常流行地域で68%（61-74）と高かった。
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HIV対策の進歩と課題：治療・予防の革新と普及の格差、個別化戦略の必要性
HIV epidemiology, prevention, treatment, and implementation strategies for public health.
HIV治療・予防には複数かつ効果的な選択肢があり、2ヶ月から6ヶ月ごとの投与が可能な長期作用型製剤も利用可能になりつつある。しかし、これらの革新的な治療・予防法へのアクセスと利用には大きな格差が存在し、公衆衛生への潜在的な影響が十分に発揮されていないことが明らかになった。
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ERCP後膵炎予防、高リスク患者にはインドメタシン単独よりステント併用が優位
Indomethacin with or without prophylactic pancreatic stent placement to prevent pancreatitis after ERCP: a randomised non-inferiority trial.
高リスク患者1950人を対象に、ERCP後膵炎発生率はインドメタシン単独群で14.9%、インドメタシン＋ステント群で11.3%であった（リスク差 3.6%、95%CI 0.6-6.6）。インドメタシン単独群はステント併用群に対して非劣性を示さず、むしろ劣っていた（p=0.011）
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東京2020と北京2022オリンピック、パンデミック下での開催計画とCOVID-19対策の有効性
The Tokyo 2020 and Beijing 2022 Olympic Games held during the COVID-19 pandemic: planning, outcomes, and lessons learnt.
東京大会では綿密な計画と対策により、大会期間中のCOVID-19感染拡大を効果的に抑制しました。北京大会も東京の教訓を活かし、ゼロコロナ政策下で同様に感染拡大を防ぎました。両大会とも、イベントがCOVID-19のクラスターとなることはありませんでした。
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ICU向けに最適化した薬剤相互作用アラートで、高リスク併用薬の投与が減少
The effect of computerised decision support alerts tailored to intensive care on the administration of high-risk drug combinations, and their monitoring: a cluster randomised stepped-wedge trial.
ICU向けに高リスクDDIアラートを最適化したCDSSを導入した結果、高リスク薬物併用投与数が1000薬剤投与あたり26.2件となり、対照群の35.6件と比較して12%の有意な減少（95% CI 5-18%; p=0.0008）を認めた。