海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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チベット結核患者における服薬モニターと包括的支援パッケージの有効性、アドヒアランスと治療成功率を改善
Effectiveness of a comprehensive package based on electronic medication monitors at improving treatment outcomes among tuberculosis patients in Tibet: a multicentre randomised controlled trial.
介入群では月間不良アドヒアランスが10%（854治療月中の87件）に対し、対照群では37%（795治療月中の290件）だった。調整リスク差は-29.2%（95%CI -35.3～-22.2、p<0.0001）。治療成功率は介入群94%（142人中133人）に対し、対照群73%（1
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非重度男性不妊症のカップル、顕微授精は通常体外受精より生児出生率を改善せず
Intracytoplasmic sperm injection versus conventional in-vitro fertilisation for couples with infertility with non-severe male factor: a multicentre, open-label, randomised controlled trial.
非重度男性不妊症のカップル2387組を対象とした多施設共同ランダム化比較試験の結果、初回胚移植後の生児出生率はICSI群で33.8%、通常IVF群で36.6%でした（調整リスク比 0.92、95%CI 0.83-1.03、p=0.16）。ICSIは通常IVFと比較して生児出生率を
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米国における黒人・白人女性の殺人被害、人種間の不均衡と銃器使用の実態
Racial inequities in homicide rates and homicide methods among Black and White women aged 25-44 years in the USA, 1999-2020: a cross-sectional time series study.
2020年の殺人死亡率は黒人女性で10万人あたり11.6人、白人女性で3人であり、この格差は1999年以降ほぼ変化なく持続していた。銃器による殺人は頻度が増加しており、2019-20年では1999-2003年と比較して銃器が関与する殺人となるオッズが2.44倍（95%CI 2.1
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更年期を単なる内分泌疾患とせず、エンパワーメントモデルで患者の主体的なケアを支援する
An empowerment model for managing menopause.
本論文では、更年期を内分泌欠乏症として捉えるのではなく、経験を修飾する要因を認識し、患者を自身の状態の専門家と位置づけるエンパワーメントモデルを提案。WHOの定義するエンパワーメント（知識、自信、自己決定権の獲得）に基づき、医療従事者は患者がケアの対等かつ積極的なパートナーとなる
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若年閉経後の健康最適化：早期閉経とPOFを連続体として捉え、個別化した診療を
Optimising health after early menopause.
早期閉経はPOIと平均年齢での閉経の中間に位置する連続体として捉えるべきと提唱。本論文は早期閉経の短期・長期的な影響を検証し、症状の性質と重症度、年齢、既往歴、個人の希望を考慮した診断・管理の枠組みを提示。これによりQOLと健康を最適化します。
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更年期移行期の精神疾患リスクは一律に増加せず、特定の危険因子を持つ女性に限定される
Promoting good mental health over the menopause transition.
更年期移行期における大うつ病性障害や抑うつ症状の普遍的なリスク増加を示す確固たる証拠はありませんでした。しかし、重度の血管運動症状、睡眠障害、移行期間の長期化、ストレスの多いライフイベントなど特定の危険因子を持つサブグループでは抑うつ症状のリスクが増加しました。大うつ病性障害のリ
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がん治療後の更年期症状管理：ホルモン療法と非ホルモン療法の可能性、治療選択の課題
Managing menopause after cancer.
がん治療後の更年期症状は、血管運動症状に加え、性機能障害、睡眠・気分障害、QOL低下を伴う。ホルモン補充療法は血管運動症状に有効で、多くのがん患者に安全と示唆される。非ホルモン療法も有効性を示唆するエビデンスがあるが、50歳以上の乳がん患者が中心。膣エストロゲンは泌尿生殖器症状に
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ウイルス性胃腸炎の最新知見：診断の進歩とロタウイルスワクチンの成果、今後の課題
Viral gastroenteritis.
診断技術の向上により、原因ウイルス特定が可能となり、患者個別の治療や公衆衛生対策に役立っている。ロタウイルスワクチンは世界的に導入され、罹患率と死亡率を大幅に減少させた。宿主の遺伝的・免疫学的感受性要因や、重症・遷延性患者の最適な管理法については未解明な点も残る。
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関節リウマチ高リスク者へのアバタセプト1年投与、発症抑制効果を2年間維持
Abatacept in individuals at high risk of rheumatoid arthritis (APIPPRA): a randomised, double-blind, multicentre, parallel, placebo-controlled, phase 2b clinical trial.
アバタセプト群110例中7例（6%）、プラセボ群103例中30例（29%）が12ヶ月の治療期間中にRAを発症した。24ヶ月時点でのRA非発症割合は、アバタセプト群92.8%（SE 2.6）、プラセボ群69.2%（4.7）で、アバタセプト群で有意にRA発症が抑制された（p=0.04
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関節リウマチ高リスク者へのアバタセプト、関節炎症と発症を抑制し効果は1年持続
Abatacept inhibits inflammation and onset of rheumatoid arthritis in individuals at high risk (ARIAA): a randomised, international, multicentre, double-blind, placebo-controlled trial.
6ヶ月のアバタセプト投与により、MRIでの炎症改善はアバタセプト群57% vs プラセボ群31%（絶対差26.5%、95%CI 5.9-45.6、p=0.014）と有意に高かった。また、関節リウマチ発症はアバタセプト群8% vs プラセボ群35%（HR 0.14、95%CI 0.