海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-01-12
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32470-X

原題Cervical cancer.

子宮頸がんの約90%は低中所得国で発生している。高所得国では検診導入後30年間で発生率と死亡率が半減した。早期低リスク病変には妊孕性温存手術が標準治療となり、進行病変には強度変調放射線治療で有害事象が減少。転移・再発例では抗VEGF薬ベバシズマブにより全生存期間が12ヶ月を超え、

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-01-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32590-X

原題SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials.

SGLT2阻害薬は主要心血管イベントを11%減少させた（HR 0.89 [95% CI 0.83-0.96]）。この効果は既存の動脈硬化性心血管疾患を有する患者でのみ認められ、非動脈硬化性心血管疾患患者では認められなかった。心血管死または心不全入院は23%減少（0.77 [0.7

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-01-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32484-X

原題Withdrawal of pharmacological treatment for heart failure in patients with recovered dilated cardiomyopathy (TRED-HF): an open-label, pilot, randomised trial.

治療中止群25例中11例（44%）が6ヶ月以内に再発した（Kaplan-Meier推定イベント発生率45.7% [95% CI 28.5-67.2]）。治療継続群では再発はなかった（p=0.0001）。当初継続群の26例中25例が6ヶ月後に中止を試み、その後の6ヶ月で9例が再発し

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-01-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32752-1

原題Radiotherapy plus cisplatin or cetuximab in low-risk human papillomavirus-positive oropharyngeal cancer (De-ESCALaTE HPV): an open-label randomised controlled phase 3 trial.

24ヶ月時点の重篤な有害事象（グレード3-5）発生数は両群で有意差なく、シスプラチン群4.8件（95%CI 4.2-5.4）、セツキシマブ群4.8件（95%CI 4.2-5.4）でした（p=0.98）。しかし、2年全生存率はシスプラチン群97.5%に対しセツキシマブ群89.4%と

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-01-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32779-X

原題Radiotherapy plus cetuximab or cisplatin in human papillomavirus-positive oropharyngeal cancer (NRG Oncology RTOG 1016): a randomised, multicentre, non-inferiority trial.

放射線＋セツキシマブは、放射線＋シスプラチンに対し全生存期間の非劣性を示さなかった（ハザード比 1.45, 片側95%上限CI 1.94）。5年全生存率はセツキシマブ群77.9%に対しシスプラチン群84.6%だった。無増悪生存期間もセツキシマブ群で有意に低かった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-01-05
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31647-7

原題Universal health coverage in Indonesia: concept, progress, and challenges.

2014年に導入されたUHCは、柔軟な実施と迅速な意思決定により急速に拡大し、現在2億300万人をカバーする世界最大の単一支払者制度となりました。これにより健康格差とサービスアクセスが改善しましたが、富裕度Q2-Q3層の加入率が低い「ミッシングミドル」や、0～4歳児のUHCカバー

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-12-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31775-6

原題Eicosapentaenoic acid and aspirin, alone and in combination, for the prevention of colorectal adenomas (seAFOod Polyp Prevention trial): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, 2 × 2 factorial trial.

プラセボ群の腺腫検出率は61%（163人中100人）だった。EPA群では63%（153人中97人）、アスピリン群では61%（163人中100人）、EPA＋アスピリン群では61%（161人中98人）で、いずれもプラセボと比較して有意な効果は認められなかった（EPA単独RR 0.98

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-12-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31813-0

原題Analgesic efficacy and safety of morphine in the Procedural Pain in Premature Infants (Poppi) study: randomised placebo-controlled trial.

31名の未熟児がモルヒネ群（15名）またはプラセボ群（16名）に無作為に割り付けられた。モルヒネ群で深刻な呼吸器系の有害事象が認められ、鎮痛効果も示唆されなかったため、事前に定められた中止基準に達し、試験は中止された。主要評価項目である未熟児疼痛プロファイル改訂版（PIPP-R）

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-12-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32558-3

原題Health impacts of parental migration on left-behind children and adolescents: a systematic review and meta-analysis.

親が出稼ぎで移住した子どもは、そうでない子どもに比べ、うつ病のリスクが1.52倍（95%CI 1.27-1.82）、不安症のリスクが1.85倍（95%CI 1.36-2.53）でした。また、消耗症のリスクが1.13倍（95%CI 1.02-1.24）、発育阻害のリスクが1.12倍

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-12-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32781-8

原題Global patterns of mortality in international migrants: a systematic review and meta-analysis.

国際移住者の全死因SMRは、滞在国の一般人口と比較して低く（0.70 [95% CI 0.65-0.76]）、男女ともに同様の傾向でした。難民では死亡率の優位性が見られましたが（SMR 0.50 [0.46-0.54]）、亡命希望者では見られませんでした（1.05 [0.89-1

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