海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31404-5

原題Five insights from the Global Burden of Disease Study 2019.

GBD 2019は281,586の情報源から35億以上の健康アウトカムと医療システムに関する推定値を提供した。この膨大なデータから、健康、社会、経済開発戦略に重要な5つの主要な洞察が導き出された。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていない。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30977-6

原題Global age-sex-specific fertility, mortality, healthy life expectancy (HALE), and population estimates in 204 countries and territories, 1950-2019: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.

世界の合計特殊出生率は2000年の2.72から2019年には2.31に低下し、2019年には102の国と地域が人口置換水準の2.1を下回りました。平均寿命は2000年の67.2歳から2019年には73.5歳に延伸し、5歳未満死亡は960万人から500万人に減少しました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30925-9

原題Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.

過去30年間で年齢標準化DALY率（障害調整生命年）は着実に改善したが、人口増加と高齢化を考慮するとDALY総数は安定していた。2019年には、虚血性心疾患と脳卒中が50歳以上でDALYの主要原因であり、非感染性疾患と外傷によるYLD（障害生存年）の割合が増加傾向にあった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30752-2

原題Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.

2019年の死亡原因の主要リスク要因は高収縮期血圧で、1080万人の死亡（全死亡の19.2% [95%UI 16.9-21.3]）を占めた。DALYsの主要リスク要因は小児と母親の栄養失調で、2億9500万DALYs（全DALYsの11.6% [95%UI 10.3-13.1]）

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31791-8

原題Prasugrel-based de-escalation of dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome (HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS): an open-label, multicentre, non-inferiority randomised trial.

PCI後1ヶ月の10mgプラスグレルから5mgへの減量群は、10mg継続群と比較して1年後の主要複合エンドポイント（NET adverse clinical events）発生率が有意に低かった（減量群7.2% vs 継続群10.1%、絶対リスク差 -2.9%、HR 0.70 [

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31953-X

原題Neoadjuvant atezolizumab in combination with sequential nab-paclitaxel and anthracycline-based chemotherapy versus placebo and chemotherapy in patients with early-stage triple-negative breast cancer (IMpassion031): a randomised, double-blind, phase 3 trial.

アテゾリズマブ併用群の病理学的完全奏効率は58%（95%CI 50-65）で、プラセボ併用群の41%（95%CI 34-49）と比較して有意に高値でした（差17%、95%CI 6-27、p=0.0044）。PD-L1陽性患者群でも同様に、アテゾリズマブ併用群で69%（95%CI

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32008-0

原題Extracorporeal membrane oxygenation support in COVID-19: an international cohort study of the Extracorporeal Life Support Organization registry.

COVID-19患者1035例のECMO導入後90日時点での院内死亡の累積発生率は37.4%（95% CI 34.4-40.4）であった。最終転帰が死亡または退院の患者では39%（968例中380例）が死亡した。循環補助目的のECMO使用は院内死亡率増加と関連した（ハザード比1.

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31862-6

原題Azithromycin in addition to standard of care versus standard of care alone in the treatment of patients admitted to the hospital with severe COVID-19 in Brazil (COALITION II): a randomised clinical trial.

重症COVID-19患者397人（アジスロマイシン群214人、対照群183人）を対象とした結果、主要評価項目である15日時点の臨床状態（6点順序尺度）に群間差は認められませんでした（OR 1.36 [95% CI 0.94-1.97], p=0.11）。有害事象の発生率にも有意差

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31964-4

原題Plasma ACE2 and risk of death or cardiometabolic diseases: a case-cohort analysis.

10,753名の参加者において、血漿ACE2濃度の上昇は総死亡リスクを1SDあたり1.35倍（95%CI 1.29-1.43）増加させました。心不全、心筋梗塞、脳卒中、糖尿病のリスクも同様に増加し、これらの関連は年齢、性別、人種、従来の心血管リスク因子とは独立していました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31965-6

原題Management of adults with primary frozen shoulder in secondary care (UK FROST): a multicentre, pragmatic, three-arm, superiority randomised clinical trial.

12ヶ月時点のOxford Shoulder Score（OSS）平均値は、関節鏡下関節包切離術群で40.3点、麻酔下授動術群で38.3点、理学療法群で37.2点でした。群間差は、関節鏡下関節包切離術と理学療法間で3.06点（95%CI 0.71-5.41）で、目標差（5点）を下

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