海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-03-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30166-5

原題The risk of tuberculosis in children after close exposure: a systematic review and individual-participant meta-analysis.

予防療法を受けていない結核感染陽性小児の2年累積発症率は、5歳未満で最大19.0%（95%CI 8.4-37.4）と高かった。予防療法の効果は全曝露小児で63%（調整HR 0.37 [95%CI 0.30-0.47]）、感染陽性者で91%（調整HR 0.09 [0.05-0.15

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-03-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)33178-2

原題Generating comparative evidence on new drugs and devices before approval.

新薬・医療機器の承認前比較エビデンス生成を促す5原則が提案されました。具体的には、1.添付文書に比較データの有無を記載、2.不完全なデータに基づく迅速承認の選択性向上、3.実薬対照ランダム化比較試験の奨励、4.ネットワークメタ解析の活用、5.支払者による価格・支払い決定における付

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-03-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)33177-0

原題Generating comparative evidence on new drugs and devices after approval.

本論文では、市販後に比較データを生成するための7つの指針を提案しています。特に、市販後研究は可能な限り既存の有効な治療法と比較したランダム化試験を優先し、アクティブな比較対照薬を含めるべきと強調されています。また、ランダム化試験の効率化や政府による研究ネットワーク支援も重要とされ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-03-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32990-3

原題Antiretroviral therapy alone versus antiretroviral therapy with a kick and kill approach, on measures of the HIV reservoir in participants with recent HIV infection (the RIVER trial): a phase 2, randomised trial.

ART単独群とkick and kill群の主要評価項目であるCD4+ T細胞あたりの総HIV DNA量は、ART単独群3.02 log10コピーに対し、kick and kill群3.06 log10コピーであり、両群間に統計学的な有意差は認められなかった（平均差0.04 lo

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-03-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30258-0

原題Efficacy and safety of nerinetide for the treatment of acute ischaemic stroke (ESCAPE-NA1): a multicentre, double-blind, randomised controlled trial.

Nerinetide群549例、プラセボ群556例が割り付けられた。90日後の良好な機能的転帰（mRS 0-2）は、Nerinetide群61.4%、プラセボ群59.2%で、調整リスク比1.04（95%CI 0.96-1.14、p=0.35）と有意差はなかった。副次評価項目も両群

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-03-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30411-6

原題Preparedness and vulnerability of African countries against importations of COVID-19: a modelling study.

輸入リスクが最も高いエジプト、アルジェリア、南アフリカは中～高程度の対応能力を有していた。中リスクのナイジェリア、エチオピア、スーダン、アンゴラ、タンザニア、ガーナ、ケニアは対応能力にばらつきがあり、脆弱性が高いことが判明した。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-03-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30460-8

原題The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence.

3つの電子データベースから3166報を検索し、24報をレビュー。ほとんどの研究で、心的外傷後ストレス症状、混乱、怒りなど負の心理的影響が報告された。主なストレス要因は、隔離期間の長期化、感染への恐怖、不満、退屈、物資不足、情報不足、経済的損失、スティグマだった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-03-14
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30059-3

原題Eating disorders.

摂食障害は体重、体型、食行動への歪んだ態度が発症と維持に重要な役割を果たす。現在、神経性やせ症、神経性過食症、過食性障害、回避・制限性食物摂取症、異食症、反芻症の6つが診断システムで認識されている。男性と女性で病像が異なる場合もある。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-03-07
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32007-0

原題Variations in common diseases, hospital admissions, and deaths in middle-aged adults in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study.

追跡期間中央値9.5年で、心血管疾患は低所得国（7.1件/1000人年）と中所得国（6.8件/1000人年）で高所得国（4.3件/1000人年）より多く発生しました。しかし、癌、外傷、COPD、肺炎は高所得国で最も多く、低所得国で最も少なかったです。心血管疾患は全体の死亡原因の4

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-03-07
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32008-2

原題Modifiable risk factors, cardiovascular disease, and mortality in 155 722 individuals from 21 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): a prospective cohort study.

155,722人の参加者を追跡した結果、心血管疾患の約70%と死亡が修飾可能なリスク因子に起因すると判明しました。心血管疾患の主要因は代謝因子（PAF 41.2%）で、中でも高血圧が最大（PAF 22.3%）でした。死亡の主要因は行動因子（PAF 26.3%）でしたが、単一のリス

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