海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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腰椎穿刺後の頭痛予防にアトラウマティック針が有効、合併症も低減
Atraumatic versus conventional lumbar puncture needles: a systematic review and meta-analysis.
110試験、31,412例の解析の結果、穿刺後頭痛の発生率は従来型針の11.0%に対しアトラウマティック針で4.2%と有意に減少した（相対リスク0.40、95%CI 0.34-0.47、p<0.0001）。アトラウマティック針は、静脈輸液や鎮痛剤の必要性、硬膜外血液パッチの必要性
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タイのユニバーサルヘルスケア成功の背景と成果、日本の医療システムへの示唆
Health systems development in Thailand: a solid platform for successful implementation of universal health coverage.
UHC導入後、自己負担額、破滅的医療費支出、医療による貧困が大幅に減少した。小児死亡率の地域格差も大きく縮小した。抗レトロウイルス療法や腎代替療法などの介入は成人患者の生命を救った。戦略的購入の設計が効率性、コスト抑制、公平性に貢献した。具体的な数値は示されていないが、これらの指
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切除不能肝細胞癌の初回治療、レンバチニブはソラフェニブに非劣性、生存期間延長の可能性
Lenvatinib versus sorafenib in first-line treatment of patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised phase 3 non-inferiority trial.
レンバチニブ群の全生存期間中央値は13.6ヶ月（95% CI 12.1-14.9）であり、ソラフェニブ群の12.3ヶ月（10.4-13.9）に対し非劣性が示されました（ハザード比 0.92, 95% CI 0.79-1.06）。非劣性マージン1.08を満たしました。レンバチニブ群
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NGM282がNASH患者の肝脂肪量を迅速かつ有意に減少、FDA未承認の治療薬への期待
NGM282 for treatment of non-alcoholic steatohepatitis: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial.
12週時点で、NGM282 3mg群の74%（20/27例）と6mg群の79%（22/28例）が肝脂肪量の5%以上の減少を達成した（プラセボ群は7%）。これはプラセボ群と比較して有意な効果（相対リスク 3mg群 10.0 [95% CI 2.6-38.7]、6mg群 11.4 [
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既存薬無効または不耐の全身性エリテマトーデス患者に対するシロリムスの安全性と有効性
Sirolimus in patients with clinically active systemic lupus erythematosus resistant to, or intolerant of, conventional medications: a single-arm, open-label, phase 1/2 trial.
治療を完遂した29例中16例（55%）で疾患活動性が改善した。SLEDAIスコアは登録時の平均10.2から12ヶ月後には4.8に有意に減少（p<0.001）。また、プレドニゾロンの平均必要量も23.7mgから7.2mgに有意に減少（p<0.001）した。
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ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ実現に向けた部門横断的介入戦略、DCP3が提言
Universal health coverage and intersectoral action for health: key messages from Disease Control Priorities, 3rd edition.
DCP3は218の介入を含む必須UHC（EUHC）モデルを定義し、低中所得国で2030年までに年間420万人の早期死亡を削減すると推定。EUHCの費用は低所得国でGNIの約9.1%、低中所得国でGNIの約5.2%と試算された。
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英国における肝疾患原因：アルコール、肥満、ウイルス性肝炎の経済的・疾病負荷と対策提言
Disease burden and costs from excess alcohol consumption, obesity, and viral hepatitis: fourth report of the Lancet Standing Commission on Liver Disease in the UK.
アルコール性肝疾患による労働損失年数は虚血性心疾患を間もなく上回る。英国成人の60%以上が過体重・肥満であり、肝疾患負荷が増加。C型肝炎治療薬は死亡率と肝移植数を減少させたが、高リスク集団でのスクリーニング強化が必要。アルコール乱用は年間210億ポンド、肥満は年間270億ポンドの
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世界71カ国のがん患者3750万人の生存率を調査、国際比較から見えた医療システムの有効性
Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries.
2000～2014年に診断された3750万人の患者データから、多くのがんで米国、カナダ、オーストラリア、ニュージーランド、北欧諸国の5年ネット生存率が世界最高水準でした。乳がんの5年生存率は、オーストラリアで89.5%、米国で90.2%と高い一方、インドでは66.1%と大きな地域
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レノックス・ガストー症候群に伴うてんかん発作に対するカンナビジオールの追加治療効果を検証
Cannabidiol in patients with seizures associated with Lennox-Gastaut syndrome (GWPCARE4): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial.
CBD群（86例）では月間脱力発作頻度が中央値で43.9%減少、プラセボ群（85例）では21.8%減少した。両群間の推定中央値差は-17.21（95%CI -30.32〜-4.09、p=0.0135）であった。有害事象はCBD群で86%、プラセボ群で69%に発生したが、ほとんどが
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COPD重症例における微粒子吸入トリプル療法、二剤併用療法と比較し増悪を抑制
Extrafine inhaled triple therapy versus dual bronchodilator therapy in chronic obstructive pulmonary disease (TRIBUTE): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial.
BDP/FF/G群の年間中等度から重度増悪率は0.50回（95% CI 0.45-0.57）で、IND/GLY群の0.59回（95% CI 0.53-0.67）と比較して有意に低く、増悪率比は0.848（95% CI 0.723-0.995, p=0.043）でした。
