海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32160-7

原題Migraine: epidemiology and systems of care.

片頭痛は世界人口の10億人以上に影響を及ぼし、その広範な有病率と関連する障害は、世界経済に非常に大きな負担を与えています。低中所得国では、公衆衛生教育の不足、薬剤へのアクセス不良、医療従事者の教育訓練不足により、誤診や不適切な管理、資源の浪費が課題です。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00675-9

原題SARS-CoV-2 infection rates of antibody-positive compared with antibody-negative health-care workers in England: a large, multicentre, prospective cohort study (SIREN).

過去のSARS-CoV-2感染歴は、その後の感染リスクを84%低下させた。調整済み発生率比は0.159（95% CI 0.13-0.19）。中央値で主要感染から7ヶ月間保護効果が観察された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00351-2

原題Effect of infusion set replacement intervals on catheter-related bloodstream infections (RSVP): a randomised, controlled, equivalence (central venous access device)-non-inferiority (peripheral arterial catheter) trial.

CVAD患者における7日交換群のCRBSI発生率は1.78%（1124人中20人）、4日交換群では1.46%（1097人中16人）でした（絶対リスク差0.32%, 95%CI -0.73〜1.37）。PAC患者では、7日交換群で0.28%（357人中1人）、4日交換群で0%（36

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00533-X

原題Guided versus standard antiplatelet therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention: a systematic review and meta-analysis.

20,743例を対象とした11のRCTと3つの観察研究のメタ解析の結果、ガイド下抗血小板療法は主要心血管イベントを0.78倍（95% CI 0.63-0.95, p=0.015）に減少させました。心血管死、心筋梗塞、ステント血栓症、脳卒中、軽微出血も有意に減少しました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00394-9

原題Revisiting maternal and child undernutrition in low-income and middle-income countries: variable progress towards an unfinished agenda.

小児の発育阻害有病率は低下し、特に中所得国で顕著だったが、低所得国では改善が緩やかだった。低所得国では4.7%の小児が発育阻害と消耗の両方を抱え、死亡リスクが4.8倍に増加した。低出生体重の有病率は年間約1.0%のペースで緩やかに減少。女性の低BMI有病率は中所得国で半減したが、

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00568-7

原題Mobilising evidence, data, and resources to achieve global maternal and child undernutrition targets and the Sustainable Development Goals: an agenda for action.

2013年Lancetシリーズ以降、栄養、健康、食料システム、社会保障、水衛生介入のエビデンスが進化。特に生後1000日間の介入は、新たな知見を含め、国内および国際的な資金と実施研究が不可欠である。低栄養対策には多分野にわたる取り組みが重要で、成功事例から政治的環境の整備が鍵とな

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00628-0

原題Efficacy of ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) vaccine against SARS-CoV-2 variant of concern 202012/01 (B.1.1.7): an exploratory analysis of a randomised controlled trial.

B.1.1.7変異株に対する中和抗体活性は、非B.1.1.7株（Victoria株）と比較して低下した（幾何平均比8.9、95%CI 7.2-11.0）。しかし、B.1.1.7変異株による症状を伴うNAAT陽性感染に対する臨床的ワクチン有効性は70.4%（95%CI 43.6-8

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00247-6

原題The SANAD II study of the effectiveness and cost-effectiveness of levetiracetam, zonisamide, or lamotrigine for newly diagnosed focal epilepsy: an open-label, non-inferiority, multicentre, phase 4, randomised controlled trial.

レベチラセタムはラモトリギンに対する12ヶ月間発作寛解までの時間の非劣性基準を満たさなかった（HR 1.18; 97.5% CI 0.95-1.47）。一方、ゾニサミドは非劣性基準を満たした（HR 1.03; 97.5% CI 0.83-1.28）。しかし、プロトコル順守解析では

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00246-4

原題The SANAD II study of the effectiveness and cost-effectiveness of valproate versus levetiracetam for newly diagnosed generalised and unclassifiable epilepsy: an open-label, non-inferiority, multicentre, phase 4, randomised controlled trial.

新規診断の全般てんかんまたは分類困難なてんかん患者520人を対象に、レベチラセタムとバルプロ酸を比較した結果、レベチラセタムは12ヶ月寛解までの期間でバルプロ酸に対する非劣性を示しませんでした（ハザード比1.19、95%CI 0.96-1.47、非劣性マージン1.314）。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-04-03
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00632-2

原題The first and second waves of the COVID-19 pandemic in Africa: a cross-sectional study.

2020年12月31日までにアフリカでは2,763,421例の感染と65,602例の死亡が報告され、世界の症例の3.4%、死亡の3.6%を占めた。9カ国で症例の82.6%以上を占め、18カ国で世界平均（2.2%）より高い致死率を報告した。第2波では、週平均新規症例が第1波ピーク時

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