海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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加齢黄斑変性症の病態生理から治療、将来展望までを概説、新たな治療法開発に期待
Age-related macular degeneration.
AMDは補体、脂質、血管新生、炎症、細胞外マトリックス経路の異常が関与し、CFHとARMS2遺伝子が重要。喫煙や抗酸化物質の低摂取がリスク。高用量亜鉛と抗酸化ビタミンで進行を抑制可能。抗VEGF療法は滲出型AMDに非常に有効で、世界的に視力障害の有病率を著しく減少させた。
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アルコール摂取と疾患負荷、飲酒ゼロが健康損失最小化：世界195カ国の包括的分析
Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.
2016年、アルコール摂取は世界の死亡とDALYsの7番目の主要リスク因子でした。15～49歳では主要リスク因子であり、女性死亡の3.8%（95%UI 3.2-4.3）、男性死亡の12.2%（10.8-13.6）がアルコールに起因しました。健康損失を最小化するアルコール摂取量は、
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心不全患者への遠隔患者管理は予期せぬ入院と全死亡を減少させるか？大規模RCTで検証
Efficacy of telemedical interventional management in patients with heart failure (TIM-HF2): a randomised, controlled, parallel-group, unmasked trial.
遠隔患者管理群は通常ケア群と比較し、予期せぬ心血管入院または全死亡による損失日数の割合が有意に少なかった（4.88% vs 6.64%, 比 0.80, 95%CI 0.65-1.00, p=0.0460）。全死亡率は遠隔患者管理群で有意に低かった（HR 0.70, 95%CI
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中等度リスク患者へのアスピリン一次予防効果、期待値下回るイベント発生率で評価困難
Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
アスピリン群とプラセボ群で主要評価項目（心血管死、心筋梗塞、不安定狭心症、脳卒中、TIAの複合）の発生率に有意差はありませんでした（HR 0.96; 95% CI 0.81-1.13; p=0.6038）。消化管出血はアスピリン群で有意に増加しました（HR 2.11; 95% C
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産後うつ病に対するブレキサノロン注射、迅速かつ持続的な改善効果を示す
Brexanolone injection in post-partum depression: two multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trials.
2つの第3相試験で、ブレキサノロン投与群はプラセボ群と比較し、60時間時点でのHAM-D総スコアの有意な減少を示した。試験1ではBRX60群で-5.5点 (95% CI -8.8 to -2.2, p=0.0013)、BRX90群で-3.7点 (95% CI -6.9 to -0
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NCD Countdown 2030：SDGs目標達成に向けた非感染性疾患死亡率の世界的動向と課題
NCD Countdown 2030: worldwide trends in non-communicable disease mortality and progress towards Sustainable Development Goal target 3.4.
2016年、世界の死亡者の71%（4050万人）がNCDによるもので、そのうち38%（1520万人）が30〜70歳であった。SDGs目標3.4達成には、女性19%（35カ国）、男性16%（30カ国）が現在のNCD死亡率減少ペースを維持すれば達成可能だが、女性46%（86カ国）、男
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リーシュマニア症の現状：貧困関連疾患の疫学変化と治療・診断の課題
Leishmaniasis.
内臓型リーシュマニア症の報告症例数は、アジアでの診断・治療アクセス改善と媒介蚊対策により過去10年間で大幅に減少した。しかし、東アフリカでは依然として高い症例数が維持されている。皮膚型リーシュマニア症は、紛争と強制移動により流行地域および世界中の診療所で症例が急増している。
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PCI後のDAPT短縮とチカグレロル単剤療法、標準DAPTと比較した2年成績
Ticagrelor plus aspirin for 1 month, followed by ticagrelor monotherapy for 23 months vs aspirin plus clopidogrel or ticagrelor for 12 months, followed by aspirin monotherapy for 12 months after implantation of a drug-eluting stent: a multicentre, open-label, randomised superiority trial.
2年時点での全死亡または非致死性Q波心筋梗塞の複合主要評価項目は、実験群3.81%に対し対照群4.37%であり、実験群の優越性は示されなかった（rate ratio 0.87, 95% CI 0.75-1.01, p=0.073）。出血（BARC 3または5）は両群で同程度だった
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冠動脈周囲脂肪CT値による心血管リスク予測、新たな冠動脈炎症バイオマーカーの有用性
Non-invasive detection of coronary inflammation using computed tomography and prediction of residual cardiovascular risk (the CRISP CT study): a post-hoc analysis of prospective outcome data.
冠動脈周囲脂肪減衰指数（FAI）が高い患者は、全死亡および心臓死のリスクが高かった。特に、右冠動脈周囲のFAIが-70.1 HU以上の場合、心臓死のハザード比は、導出コホートで9.04（95%CI 3.35-24.40）、検証コホートで5.62（95%CI 2.90-10.88）
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高感度トロポニンI導入は心筋梗塞・心血管死を減らすか？大規模試験
High-sensitivity troponin in the evaluation of patients with suspected acute coronary syndrome: a stepped-wedge, cluster-randomised controlled trial.
hs-cTnI導入により、従来の検査で診断されなかった心筋傷害・梗塞患者1771例（17%）が新たに分類された。しかし、これらの再分類患者において、導入前後で1年後の心筋梗塞または心血管死の発生率に有意差はなかった（調整オッズ比 1.10、95%CI 0.75-1.61、p=0.
