海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-23
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00476-1

原題Borderline personality disorder.

BPDは通常12歳以降の思春期に発症し、うつ病や不安症、行為障害、多動症、物質使用などの内面化・外面化障害と先行または併発します。BPDは低い職業・教育達成、長期的な人間関係の欠如、パートナーとの葛藤増加、性的リスク行動、低い生活満足度、医療サービス利用の増加と関連します。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01638-X

原題Redefining β-blocker response in heart failure patients with sinus rhythm and atrial fibrillation: a machine learning cluster analysis.

15,659例を解析。洞調律群では、高齢で症状が軽度な1クラスターでβ遮断薬の有意な有効性なし（OR 0.86, 95% CI 0.67-1.10, p=0.22）。心房細動群では、若年で死亡リスクが低い1クラスターでβ遮断薬が死亡率を有意に減少させた（OR 0.57, 95%

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01961-9

原題Disease pathology in fibrotic interstitial lung disease: is it all about usual interstitial pneumonia?

進行性線維化の典型的な病理パターンはUIPとされているが、進行性線維化はUIPに限定されないことが明らかになっている。免疫組織化学やシングルセルRNAシーケンスなどの新しい技術が病態解明に貢献しつつある。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01826-2

原題Treatment of fibrotic interstitial lung disease: current approaches and future directions.

本論文は、線維性ILDに対する薬物療法および非薬物療法の現状を概説しています。特に、近年の発見と臨床試験による治療法の変化に焦点を当てています。具体的な数値は明記されていませんが、過去10年間の進歩が治療戦略に影響を与えていることが示唆されています。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01431-8

原題Antibiotics for lower respiratory tract infection in children presenting in primary care in England (ARTIC PC): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial.

アモキシシリン群（n=221）とプラセボ群（n=211）で、中等度以上の症状持続期間の中央値はそれぞれ5日（IQR 4-11）と6日（4-15）であり、両群間に有意差はなかった（ハザード比 1.13、95%CI 0.90-1.42）。主要な臨床サブグループでも差は認められなかった

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)02183-8

原題Effectiveness of mRNA BNT162b2 COVID-19 vaccine up to 6 months in a large integrated health system in the USA: a retrospective cohort study.

BNT162b2ワクチンの完全接種後、SARS-CoV-2感染予防効果は73%（95% CI 72-74）、COVID-19関連入院予防効果は90%（89-92）でした。感染予防効果は接種後1ヶ月の88%（86-89）から5ヶ月後には47%（43-51）に減弱しました。デルタ株に

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01374-X

原題Liver cirrhosis.

肝硬変は炎症が長期化し、健康な肝実質が線維組織と再生結節に置き換わることで発症し、門脈圧亢進症を来す。無症候性（代償性）から症候性（非代償性）へ進行し、合併症は入院、QOL低下、高死亡率につながる。進行性の門脈圧亢進症、全身性炎症、肝不全が疾患の転帰を左右する。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)02098-5

原題Adjuvant atezolizumab after adjuvant chemotherapy in resected stage IB-IIIA non-small-cell lung cancer (IMpower010): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 trial.

II-IIIA期でPD-L1発現1%以上の患者群において、アテゾリズマブ群は最良支持療法群と比較して病勢進行のない生存期間（DFS）を改善しました（HR 0.66; 95% CI 0.50-0.88; p=0.0039）。II-IIIA期全体でもDFS改善が認められました（HR

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01258-7

原題Tracking development assistance for health and for COVID-19: a review of development assistance, government, out-of-pocket, and other private spending on health for 204 countries and territories, 1990-2050.

2019年の世界の医療費は8.8兆ドル（一人当たり1132ドル）で、うち開発援助は404億ドル（総医療費の0.5%）だった。2020年の開発援助は548億ドルに増加し、そのうち137億ドルがCOVID-19対策に充てられた。COVID-19関連の開発援助の7.7%しかラテンアメリ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01445-8

原題Unguided de-escalation from ticagrelor to clopidogrel in stabilised patients with acute myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention (TALOS-AMI): an investigator-initiated, open-label, multicentre, non-inferiority, randomised trial.

PCI後1ヶ月間イベントフリーであった安定期急性心筋梗塞患者において、チカグレロルからクロピドグレルへの非ガイド下de-escalation群は、チカグレロル継続群と比較して、12ヶ月時点の主要複合エンドポイント（心血管死、MI、脳卒中、BARC 2/3/5出血）を優位に減少させ

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