海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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中等度から大規模な脳出血に対する低侵襲血腫除去術と血栓溶解療法の機能転帰改善効果を検証
Efficacy and safety of minimally invasive surgery with thrombolysis in intracerebral haemorrhage evacuation (MISTIE III): a randomised, controlled, open-label, blinded endpoint phase 3 trial.
MISTIE群の365日後の良好な機能転帰（mRS 0-3）達成率は45%、標準治療群は41%であり、調整後のリスク差は4%（95%CI -4〜12）で統計的に有意な改善は認められなかった（p=0.33）。MISTIE群では7日後の死亡率が1%と標準治療群の4%より有意に低かった
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超薄型ストラットのシロリムス溶出ステント、標準品に劣らず安全かつ有効
Safety and efficacy of a sirolimus-eluting coronary stent with ultra-thin strut for treatment of atherosclerotic lesions (TALENT): a prospective multicentre randomised controlled trial.
12ヶ月後のデバイス関連複合エンドポイントは、Supraflex群で4.9%、Xience群で5.3%であり、Supraflexの非劣性が示された（絶対差-0.3%、片側95%信頼区間上限1.6%、p非劣性<0.0001）。ステント血栓症の発生率も両群で低く、差はなかった。
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60歳以上入院原因最多の心不全治療薬の進歩と課題、国際ガイドライン準拠の最適化が重要
Heart failure drug treatment.
慢性心不全（EF低下型）ではレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系阻害薬やβ遮断薬などエビデンスに基づいた薬物治療が確立されている。しかし、急性増悪型やEFが保たれた心不全では、現時点で生存率を確実に改善する治療薬は確認されていない。
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薬物療法を超えた心不全治療戦略: 病態生理学的メカニズムを標的とする新たなアプローチ
Beyond pharmacological treatment: an insight into therapies that target specific aspects of heart failure pathophysiology.
本論文では、心不全の症状を引き起こす病態生理学的メカニズムを特異的に標的とする治療法が紹介されています。具体的には、心臓再同期療法や植込み型除細動器による電気機械的同期不全・不整脈の治療、バロレフレックス・迷走神経刺激による神経液性調節、心房中隔シャントによる心臓リモデリング抑制
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虚血性心不全における多角的画像診断の有用性：病因・病態把握から治療選択まで
Multimodality imaging in ischaemic heart failure.
本論文は、左室サイズと機能、冠動脈疾患の有無と重症度、僧帽弁逆流、肺高血圧、右室拡大と機能不全、三尖弁逆流を段階的に評価する多角的画像診断の重要性を強調しています。これにより、至適薬物療法に加え、血行再建、植込み型除細動器、弁修復・置換の必要性が判断できます。
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大血管閉塞に対する血栓除去術、直接吸引法はステントリトリーバーに劣らない
Aspiration thrombectomy versus stent retriever thrombectomy as first-line approach for large vessel occlusion (COMPASS): a multicentre, randomised, open label, blinded outcome, non-inferiority trial.
90日時点でのmodified Rankin Scale 0-2達成率は、DAF群で52%（95%CI 43.8-60.3）、ステントリトリーバー群で50%（95%CI 41.6-57.4）だった。DAFはステントリトリーバーに非劣性であることが示された（p非劣性=0.0014）
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エボラウイルス治療薬mAb114、健常成人で安全性・薬物動態を評価
Safety, tolerability, pharmacokinetics, and immunogenicity of the therapeutic monoclonal antibody mAb114 targeting Ebola virus glycoprotein (VRC 608): an open-label phase 1 study.
健常成人18例にmAb114を単回静脈内投与（5, 25, 50 mg/kg）した結果、全例で良好な忍容性を示し、注入反応は認められませんでした。軽度の全身症状が4/18例（22%）にみられましたが、重篤な有害事象はmAb114と関連なし。線形薬物動態を示し、半減期は24.2日（
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急性虚血性脳卒中におけるt-PA後の厳格な降圧、頭蓋内出血は減るが機能予後改善せず
Intensive blood pressure reduction with intravenous thrombolysis therapy for acute ischaemic stroke (ENCHANTED): an international, randomised, open-label, blinded-endpoint, phase 3 trial.
厳格降圧群（目標130-140mmHg）とガイドライン群（目標180mmHg未満）で、90日時点の機能予後（mRSスコア分布）に有意差はなかった（OR 1.01, 95% CI 0.87-1.17, p=0.8702）。ただし、厳格降圧群で頭蓋内出血の発生は有意に少なかった（14
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妊娠中胆汁うっ滞における血清胆汁酸値と死産リスクの関連性
Association of adverse perinatal outcomes of intrahepatic cholestasis of pregnancy with biochemical markers: results of aggregate and individual patient data meta-analyses.
ICP症例の死産発生率は0.83%で、対照群の0.32%と比較して有意差はなかった（OR 1.46, 95% CI 0.73-2.89）。しかし、単胎妊娠では、血清総胆汁酸値が100 µmol/L以上の場合、死産リスクが有意に増加した（HR 30.50, 95% CI 8.83-
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腎移植後の生着率低下に非HLA遺伝子不適合が独立して関与、抗体も確認
Contribution of non-HLA incompatibility between donor and recipient to kidney allograft survival: genome-wide analysis in a prospective cohort.
ドナーとレシピエント間の膜貫通型・分泌型タンパク質における非同義SNP（nsSNP）不適合の程度は、HLA不適合とは独立して移植腎の機能喪失と関連した。nsSNP不適合がIQR単位で1増加するごとに、ハザード比は1.68（95% CI 1.17-2.41）だった。
