海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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刑務所・拘置所におけるHIV、ウイルス性肝炎、結核の管理：課題と改善点
Clinical care of incarcerated people with HIV, viral hepatitis, or tuberculosis.
収容中のスクリーニングや治療提供、出所後の地域ベース治療への連携が重要であることが示された。高所得国と低・中所得国では医療提供に格差があり、構造的障壁が最適な医療提供を妨げている。薬物乱用、精神疾患、感染症の併存がケアをさらに複雑にする。
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囚人におけるHIV、ウイルス性肝炎、結核の世界的負荷と対策の可能性
Global burden of HIV, viral hepatitis, and tuberculosis in prisoners and detainees.
2014年時点で世界中の囚人約1020万人のうち、HIV陽性者は3.8%（389,000人）、HCV陽性者は15.1%（1,546,500人）、慢性HBV陽性者は4.8%（491,500人）、活動性結核患者は2.8%（286,000人）と推定された。薬物使用者に対する投獄率の低下
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刑務所におけるHIV、HBV、HCV、結核の感染予防策の重要性と課題
Prevention of transmission of HIV, hepatitis B virus, hepatitis C virus, and tuberculosis in prisoners.
オピオイド作動薬療法（メサドン、ブプレノルフィンなど）によるオピオイド使用障害の治療は、刑務所内および釈放後の注射行為を減少させることで、血液媒介感染症の予防に有効であることが示された。ただし、これらの戦略の導入には地域間で大きな格差が存在する。
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ポロニウム210中毒、診断困難な初期症状と致死的な経過、実例から学ぶ
Polonium-210 poisoning: a first-hand account.
43歳男性は急性腹痛、嘔吐、下痢で発症し、23日後に心肺停止で死亡した。尿中ガンマ線スペクトロメトリーでポロニウム210が検出され、その濃度は正常の約10億倍であった。剖検では致死量のポロニウム210が複数の臓器に残留していた。
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ロボット支援VS開腹前立腺全摘術：早期機能・腫瘍学的転帰の第3相RCT
Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: early outcomes from a randomised controlled phase 3 study.
術後6週および12週時点での尿機能スコア、性機能スコアに両術式間で有意差はなかった。術後合併症はRRP群9%に対しRALP群4%（p=0.052）、術中有害事象はRRP群8%に対しRALP群2%であった。断端陽性率はRRP群10%に対しRALP群15%で、同等性は示されなかった。
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2015年韓国MERS流行、ER内単一患者からの感染拡大、曝露場所が主要リスク
MERS-CoV outbreak following a single patient exposure in an emergency room in South Korea: an epidemiological outbreak study.
接触者900人超中、82人（患者33人、医療従事者8人、訪問者41人）が感染確認。指標患者と同ゾーンでの曝露群の罹患率が20%と最も高く、他ゾーン曝露群の1%や医療従事者の2%と比較して有意に高かった。潜伏期間中央値は7日。
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腎移植後の慢性拒絶リスク予測：生検トランスクリプトーム解析で線維化進行を早期検出
Biopsy transcriptome expression profiling to identify kidney transplants at risk of chronic injury: a multicentre, prospective study.
移植後3ヶ月の安定期にある腎移植患者204例の生検組織を解析した結果、1年後の線維化進行（CADI-12≧2）を予測する13遺伝子セットを同定しました。この遺伝子セットは、予測能力が高く（AUC 0.967）、ベースラインの臨床変数（AUC 0.706）や臨床・病理学的変数（AU
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COPD患者へのICS/LABAから単一吸入器トリプル療法へのステップアップ効果
Single inhaler triple therapy versus inhaled corticosteroid plus long-acting β2-agonist therapy for chronic obstructive pulmonary disease (TRILOGY): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial.
26週時点で、BDP/FF/GB群はBDP/FF群と比較して、投与前FEV1を0.081L（95%CI 0.052-0.109, p<0.001）、投与2時間後FEV1を0.117L（95%CI 0.086-0.147, p<0.001）改善させた。中等度から重度の増悪率は23%
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経静脈性神経刺激は中枢性睡眠時無呼吸症候群の重症度を軽減し忍容性も良好
Transvenous neurostimulation for central sleep apnoea: a randomised controlled trial.
刺激群の51%（68人中35人）が6ヶ月時点でAHI50%以上の減少を達成し、非刺激群の11%（73人中8人）と比較して有意に良好でした（群間差41%、95%CI 25-54、p<0.0001）。12ヶ月時点での重篤な有害事象は91%の患者で認められませんでした。
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非小細胞肺癌の分子標的検査、進化と課題：EGFR、ALK、PDL1からNGSまで
Challenges in molecular testing in non-small-cell lung cancer patients with advanced disease.
EGFR、ALK、PDL1などの既存バイオマーカーに加え、次世代シークエンサー（NGS）の導入により、単一検体から複数の遺伝子変異を同時に検査することが可能になった。これにより、治療抵抗性出現時の再生検やリキッドバイオプシーの有用性が高まり、治療戦略の適応に役立つ。