海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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イスラエル高齢化社会の医療課題、多様な民族構成と移民がもたらす独自性への対応
Coming of age: health-care challenges of an ageing population in Israel.
イスラエルでは65歳以上の高齢者が人口の約11%を占めるが、85歳以上の超高齢者も増加傾向にある。普遍的医療制度の下、地域および施設での多様な高齢者ケアが提供され、革新的なプログラムも開発中である。高齢移民が多い点も特徴的である。
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進行ER陽性乳癌治療の新たな進展、内分泌療法耐性克服への挑戦
Advances in the treatment of advanced oestrogen-receptor-positive breast cancer.
mTOR阻害薬とCDK4/6阻害薬は、内分泌療法の効果を大幅に高め、無増悪生存期間を著しく改善することが示された。例えば、CDK4/6阻害薬は無増悪生存期間を約2倍に延長するとの報告がある。
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トリプルネガティブ乳がんの分子病態解明と個別化治療戦略の最前線、新たな治療選択肢の可能性
Molecular alterations in triple-negative breast cancer-the road to new treatment strategies.
トリプルネガティブ乳がんは、高増殖能、免疫細胞浸潤、BRCA1/2機能喪失による相同組換え修復欠損など、複数の生物学的サブグループに分類されることが示された。これらの分子病態に基づき、DNA損傷応答標的薬、血管新生阻害薬、免疫チェックポイント阻害薬、抗アンドロゲン薬などが第1〜3
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HER2陽性乳がん治療の進歩と課題、転移性・早期がんの治療成績向上
HER2-positive breast cancer.
術前補助療法におけるパージェタとハーセプチンの併用は、ハーセプチン単独よりも病理学的完全奏効率が向上した。転移性HER2陽性乳がん患者の生存期間は5年近くに達し、早期がんでは75%の患者が病理学的完全奏功を達成するなど、過去10年で予後は明らかに改善した。
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生体弁の無症候性弁尖血栓症、TAVRで多く抗凝固薬が有効、TIAリスク増
Subclinical leaflet thrombosis in surgical and transcatheter bioprosthetic aortic valves: an observational study.
生体弁患者890人のうち106人（12%）に無症候性弁尖血栓症を認め、TAVR群（752人中101人、13%）はSAVR群（138人中5人、4%）より有意に高頻度でした（p=0.001）。抗凝固薬投与群では血栓症が有意に少なく（224人中8人、4% vs 二剤抗血小板療法群208
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心血管疾患と消化管出血リスクを併せ持つ患者のNSAID選択：セレコキシブとナプロキセンの比較
Gastrointestinal safety of celecoxib versus naproxen in patients with cardiothrombotic diseases and arthritis after upper gastrointestinal bleeding (CONCERN): an industry-independent, double-blind, double-dummy, randomised trial.
514名の患者を対象とした18ヶ月間の試験で、セレコキシブ群の再発性上部消化管出血は5.6%（95% CI 3.3-9.2）、ナプロキセン群は12.3%（8.8-17.1）でした。セレコキシブ群はナプロキセン群と比較して、再発性出血のリスクが有意に低く（ハザード比 0.44、95
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小児頭部外傷におけるPECARN, CATCH, CHALICEの診断精度を検証
Accuracy of PECARN, CATCH, and CHALICE head injury decision rules in children: a prospective cohort study.
20137例の小児頭部外傷患者を解析しました。PECARNは2歳未満で感度100.0%（95%CI 90.7-100.0）、2歳以上で99.0%（94.4-100.0）と高い感度を示しました。CATCHは高リスク予測因子で95.2%（76.2-99.9）、CHALICEは92.3
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デュピルマブとステロイド外用薬併用による中等症以上アトピー性皮膚炎の1年間有効性と安全性
Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial.
16週時点で、IGA 0/1達成率はデュピルマブ週1回群39%、2週1回群39%に対しプラセボ群12%（p<0.0001）。EASI-75達成率はデュピルマブ週1回群64%、2週1回群69%に対しプラセボ群23%（p<0.0001）であった。52週時点でも同様の結果が示された。
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インフリキシマブ先行バイオシミラーへの切り替えは継続治療に劣らず、有効性・安全性・免疫原性で同等性示す
Switching from originator infliximab to biosimilar CT-P13 compared with maintained treatment with originator infliximab (NOR-SWITCH): a 52-week, randomised, double-blind, non-inferiority trial.
52週間の追跡で、疾患悪化は先行品継続群で26%、CT-P13切り替え群で30%だった。調整後の治療差は-4.4%（95%CI -12.7～3.9）で、非劣性マージン15%を満たした。有害事象の発生頻度も両群で同程度であった。
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TNF阻害薬不応の活動性乾癬性関節炎にIL-17A阻害薬イキセキズマブが有効か？
Ixekizumab for the treatment of patients with active psoriatic arthritis and an inadequate response to tumour necrosis factor inhibitors: results from the 24-week randomised, double-blind, placebo-controlled period of the SPIRIT-P2 phase 3 trial.
24週時点で、プラセボ群のACR20達成率20%に対し、イキセキズマブ4週ごと投与群は53%（効果量33.8%、95%CI 22.4-45.2、p<0.0001）、2週ごと投与群は48%（効果量28.5%、95%CI 17.1-39.8、p<0.0001）と有意に高かった。重篤な
