海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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吸収性スキャフォールド（BVS）の2年成績、薬剤溶出性ステント（EES）と比較し有害事象増加
2-year outcomes with the Absorb bioresorbable scaffold for treatment of coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis of seven randomised trials with an individual patient data substudy.
BVSは2年累積でデバイス関連複合エンドポイント（9.4% vs 7.4%; RR 1.29 [95% CI 1.08-1.56], p=0.0059）およびデバイス血栓症（2.3% vs 0.7%; RR 3.35 [95% CI 1.96-5.72], p<0.0001）がE
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非ST上昇型ACSにおける早期侵襲的治療は高リスク患者の死亡率を低下させる可能性
Optimal timing of an invasive strategy in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome: a meta-analysis of randomised trials.
8試験5324例のメタアナリシスでは、早期侵襲的治療群と遅延侵襲的治療群の間で全死亡率に有意な差はありませんでした（HR 0.81, 95% CI 0.64-1.03, p=0.0879）。しかし、高リスク患者（心筋バイオマーカー高値、糖尿病、GRACEスコア140超、75歳以上
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STEMIにおける各種線溶薬の有効性と安全性比較：加速アルテプラーゼが標準、ストレプトキナーゼは死亡リスク増
Comparative efficacy and safety of reperfusion therapy with fibrinolytic agents in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: a systematic review and network meta-analysis.
加速アルテプラーゼ＋非経口抗凝固薬と比較し、ストレプトキナーゼは全死亡リスクを1.14倍（95%CI 1.05-1.24）、非加速アルテプラーゼは1.26倍（95%CI 1.10-1.45）増加させた。加速アルテプラーゼ、テネクテプラーゼ、レテプラーゼ間では死亡リスクに有意差はな
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PASCAL経カテーテル僧帽弁修復システム、重症僧帽弁閉鎖不全症の初回使用で良好な安全性と有効性を示す
Compassionate use of the PASCAL transcatheter mitral valve repair system for patients with severe mitral regurgitation: a multicentre, prospective, observational, first-in-man study.
23例の重症僧帽弁閉鎖不全症患者を対象に、Edwards PASCAL TMVrシステムを使用。全例で少なくとも1つのデバイス植え込みに成功し、22例（96%）で残存僧帽弁閉鎖不全症がグレード2以下に改善した。技術的成功は22例（96%）、30日時点のデバイス成功は18例（78%
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冠動脈インターベンション40年の歴史と進化：バルーンから生体吸収性スキャフォールドまで
Coronary balloon angioplasty, stents, and scaffolds.
バルーン血管形成術は血管解離や反跳、高再狭窄率が課題でした。ステント導入により早期の安定性と再狭窄率が改善しましたが、早期ステント血栓症や新生内膜増殖が問題に。薬剤溶出性ステント（DES）は抗増殖剤により再狭窄率を大幅に低減し、複雑病変へのPCI適用を拡大しました。生体吸収性スキ
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冠動脈疾患における血管内イメージングの有用性：日常診療での活用法を再考
Intravascular imaging in coronary artery disease.
血管内イメージング（血管内超音波、光干渉断層計）は、狭窄の臨床的関連性、責任病変の特定、将来の有害事象のリスクが高いプラークの同定に有用である。また、ステント留置の最適化、遠位塞栓や術中心筋梗塞のリスク評価、ステント血栓症や再狭窄の原因究明にも活用できる。
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経皮的冠動脈血行再建後の抗血栓療法、デバイスと薬剤の進歩で出血リスクと血栓予防のバランス最適化へ
Update on antithrombotic therapy after percutaneous coronary revascularisation.
近年の薬剤とデバイスの改良により、患者アウトカムは著しく改善した。抗血小板薬、抗凝固薬、新規冠動脈ステントなど代替戦略の開発が、出血リスクを過度に増加させることなく血栓イベントに対する最適な保護を提供するという究極の目標達成に向けた旅を継続している。
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乳癌初期の腋窩手術、リンパ節郭清から生検へ、治療方針は個別化へ移行中
Current approach of the axilla in patients with early-stage breast cancer.
センチネルリンパ節転移が限定的な一部の患者では、追加の腋窩リンパ節郭清が省略されたり、腋窩放射線療法に置き換えられたりすることで、罹患率が減少した。術前化学療法後の腋窩病期診断の臨床的関心が高まっており、これにより罹患率のさらなる減少と、全身療法および局所療法決定の個別化に寄与す
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溶血性尿毒症症候群の病態解明と診断・治療の進歩、残された課題
Haemolytic uraemic syndrome.
溶血性尿毒症症候群は志賀毒素誘発性、肺炎球菌誘発性、補体調節異常関連、DGKE変異関連、コバラミンC欠損関連、その他二次性など多岐にわたる。補体調節異常による非典型溶血性尿毒症症候群には機序に基づいた特異的治療が利用可能となった。
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インフルエンザの臨床像、診断、治療、予防、パンデミックへの備えを網羅的に解説
Influenza.
本セミナーでは、インフルエンザの臨床像、伝播、診断、管理、予防について詳述しました。特に、動物とヒトの間のインターフェースにおけるインフルエンザの状況と、現在のパンデミックの脅威に焦点を当ててレビューしました。具体的な数値データは示されていません。
