海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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IgA腎症に新規ブデソニドが蛋白尿を抑制、腎不全進行リスク低減か
Targeted-release budesonide versus placebo in patients with IgA nephropathy (NEFIGAN): a double-blind, randomised, placebo-controlled phase 2b trial.
最適化されたRAS阻害薬にTRF-budesonide 16mg/日を追加した群で、9ヶ月後の尿蛋白クレアチニン比（UPCR）がベースラインから27.3%減少した（プラセボ群との変化量比0.71; 95%CI 0.53-0.94; p=0.0092）。有害事象の発生率は各群で同程
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産後出血に早期トラネキサム酸投与、出血死を2割近く抑制、子宮摘出術は不変
Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
産後出血の女性20,060人を対象とした国際多施設RCT。トラネキサム酸群はプラセボ群と比較し、出血による死亡が有意に減少した（1.5% vs 1.9%, リスク比 0.81, 95%CI 0.65-1.00; p=0.045）。特に分娩後3時間以内の投与では出血死がさらに減少し
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急性腎障害（AKI）の予防と早期診断が重要、確立した治療法は未開発
Management of patients at risk of acute kidney injury.
AKIの確立された治療法は未開発であり、予防と早期診断が鍵となる。医療従事者への教育、早期警戒システム導入は転帰を改善しうる。バイオマーカー戦略は転帰改善を示さず。造影剤腎症のリスクは過大評価されている可能性がある。
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腎移植後の長期生着率向上に向けた多角的アプローチと最新戦略
Strategies for long-term preservation of kidney graft function.
HLAおよび非HLA適合性の高精度マッチング、個別オミクス診断、体外療法、新規薬剤開発により、個別化医療が可能。毒性のある前処置なしでの混合キメラによる免疫寛容誘導は、GVHDリスク低く、現実的な目標。
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腐食性物質誤飲の最新マネジメント：CTによる重症度評価と食道狭窄治療の課題
Caustic ingestion.
腐食性物質誤飲は軽症から食道・胃の全層壊死を伴う重症まで幅がある。患者を緊急手術または経過観察に層別化する上で、CTスキャンは従来の内視鏡検査よりも優れている。食道狭窄は誤飲の一般的な合併症であり、新しいステントには期待が持てるが、腐食性狭窄に対する内視鏡的ステント留置の役割はま
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尋常性天疱瘡の初回治療、リツキシマブ併用はプレドニゾロン単独より優れる
First-line rituximab combined with short-term prednisone versus prednisone alone for the treatment of pemphigus (Ritux 3): a prospective, multicentre, parallel-group, open-label randomised trial.
24ヶ月時点での治療中止後完全寛解率は、リツキシマブ＋短期プレドニゾロン群で89%（46例中41例）に対し、プレドニゾロン単独群で34%（44例中15例）であった（絶対差55%、95%CI 38.4-71.7、p<0.0001）。グレード3-4の重篤な有害事象は、プレドニゾロン単
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世界の医療費、経済発展で政府支出増も低所得国は自己負担と援助頼み
Evolution and patterns of global health financing 1995-2014: development assistance for health, and government, prepaid private, and out-of-pocket health spending in 184 countries.
1995～2014年、経済発展は医療費総額と正の相関を示し、保健開発援助および自己負担（OOP）から政府支出へのシフトが見られました。高所得国では一人当たり5221ドルに増加し、低所得国では一人当たり120ドルに増加しました。2014年、全医療費の59.2%が政府資金でしたが、低
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2040年までの世界の保健医療支出予測：低所得国の医療費低迷と外部支援の重要性
Future and potential spending on health 2015-40: development assistance for health, and government, prepaid private, and out-of-pocket health spending in 184 countries.
世界の保健医療支出は2014年の9.21兆ドルから2040年には24.24兆ドル（不確実性区間20.47-29.72）に増加すると推定されました。一人当たり医療支出の増加率は、上位中所得国で年率5.3%（UI 4.1-6.8）と最も速く、低所得国では2040年でも一人当たり195
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特発性肺線維症の病態理解と治療の進歩、他線維性肺疾患への応用可能性
Idiopathic pulmonary fibrosis.
このレビューでは、IPFの症状、病態生理、診断、利用可能な治療選択肢をまとめた。IPFに関する理解の深化は、肺線維症のメカニズム解明に寄与し、他の進行性線維性肺疾患の管理を変革する同様のアプローチへの希望をもたらすことが示された。具体的な数値データは示されていない。
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COPD増悪抑制効果、超微粒子3剤配合吸入薬はチオトロピウム単剤より優れる
Single inhaler extrafine triple therapy versus long-acting muscarinic antagonist therapy for chronic obstructive pulmonary disease (TRINITY): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial.
中等度から重度のCOPD増悪率は、3剤配合吸入薬群で0.46、チオトロピウム単剤群で0.57であり、3剤配合吸入薬群がチオトロピウム単剤群に対し優れていた（レート比 0.80, 95%CI 0.69-0.92, p=0.0025）。52週時点のFEV1も3剤配合吸入薬群が有意に良