海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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1型糖尿病の発症予防へ新たな一歩、リスクのある患者で発症遅延効果が示されたCD3抗体
Changing the landscape for type 1 diabetes: the first step to prevention.
TN-10 teplizumab予防試験の結果、CD3に対するFcR非結合性モノクローナル抗体による治療が、1型糖尿病高リスク患者において疾患の発症を遅延させることが示された。具体的な遅延期間や効果量、95%CIはAbstractに記載なし。
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1型糖尿病管理技術の進歩と将来展望、プライマリケアへの展開が鍵
Advances in technology for management of type 1 diabetes.
過去5年間と同様に、今後5年間もCGMの改善や自動インスリン投与システムの選択肢増加など、糖尿病管理技術の大きな進歩が期待される。これらの技術は、アルゴリズムによるインスリン自動投与により、1型糖尿病患者の血糖管理を最適化する。
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中国の疾病負荷1990-2017：脳卒中と虚血性心疾患が主要な死亡・DALY原因、高血圧と喫煙が主要リスク
Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017.
2017年の中国では、脳卒中と虚血性心疾患が主要な死亡原因およびDALY原因であった。脳卒中の年齢標準化DALYは1990年から2017年で33.1%（95%UI 29.8-37.4）減少したが、虚血性心疾患は4.6%増加した。高収縮期血圧、喫煙、高ナトリウム食、PM2.5汚染が
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後期早産期子癇前症、早期計画分娩は母体合併症を減らすが新生児集中治療室入室は増加
Planned early delivery or expectant management for late preterm pre-eclampsia (PHOENIX): a randomised controlled trial.
早期計画分娩群は、待機的管理群と比較して主要母体アウトカム（母体合併症または収縮期血圧160mmHg以上）の発生率が有意に低かった（65% vs 75%; 調整相対リスク 0.86, 95% CI 0.79-0.94; p=0.0005）。一方、主要周産期アウトカム（周産期死亡ま
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更年期ホルモン療法と乳がんリスク：タイプと期間が長期リスクに与える影響
Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence.
10万人以上の閉経後女性を対象としたメタアナリシス。腟エストロゲンを除く全てのMHTで乳がんリスク増加を認め、使用期間が長いほどリスクは増大した。エストロゲン・プロゲスタゲン併用療法は、エストロゲン単独療法よりもリスクが高く、5～14年間の使用でRR 2.08（95%CI 2.0
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糖尿病と安定冠動脈疾患でPCI既往患者へのアスピリン＋チカグレロル併用は虚血イベントを抑制し純臨床的便益も良好
Ticagrelor in patients with diabetes and stable coronary artery disease with a history of previous percutaneous coronary intervention (THEMIS-PCI): a phase 3, placebo-controlled, randomised trial.
PCI既往患者11,154例において、チカグレロル群はプラセボ群と比較し、心血管死、心筋梗塞、脳卒中の複合主要評価項目が有意に減少した（7.3% vs 8.6%; HR 0.85 [95% CI 0.74-0.97], p=0.013）。TIMI大出血はチカグレロル群で増加したが
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中国の医療改革10年、皆保険アクセス改善も質と効率に課題、高齢化とNCD対策へ提言
10 years of health-care reform in China: progress and gaps in Universal Health Coverage.
過去10年間で、中国は医療へのアクセス改善と財政的保護、特に低社会経済層において大幅な進歩を遂げた。しかし、医療の質、非感染性疾患（NCDs）の管理、医療提供の効率性、医療費の抑制、国民の満足度には依然として課題が残る。
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妊娠重症高血圧に対する経口降圧薬3種（ニフェジピン徐放製剤、ラベタロール、メチルドパ）の有効性と安全性比較
Oral antihypertensive regimens (nifedipine retard, labetalol, and methyldopa) for management of severe hypertension in pregnancy: an open-label, randomised controlled trial.
妊娠重症高血圧の治療において、主要評価項目（6時間以内の血圧コントロールと有害事象なし）の達成率は、ニフェジピン群で84%、ラベタロール群で77%、メチルドパ群で76%でした。ニフェジピン群はメチルドパ群と比較して有意に主要評価項目達成率が高く（p=0.03）、ラベタロール群とは
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非心臓手術後の潜在性脳梗塞と術後認知機能低下：65歳以上の高齢者で14人に1人が発症
Perioperative covert stroke in patients undergoing non-cardiac surgery (NeuroVISION): a prospective cohort study.
65歳以上の非心臓手術患者1114人のうち、7%（95% CI 6-9）にあたる78人に術後潜在性脳梗塞が認められました。1年後の認知機能低下は、潜在性脳梗塞があった患者の42%に対し、なかった患者では29%でした（調整オッズ比1.98、95% CI 1.22-3.20、絶対リス
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難治性片頭痛患者に対するフレマネズマブの効果：既存治療不応例におけるCGRP抗体薬の有効性と安全性
Fremanezumab versus placebo for migraine prevention in patients with documented failure to up to four migraine preventive medication classes (FOCUS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3b trial.
12週間の治療期間において、月間片頭痛日数のベースラインからの平均変化量は、プラセボ群で-0.6日だったのに対し、3ヶ月に1回投与群で-3.7日（プラセボとの差 -3.1日、95%CI -3.8〜-2.4、p<0.0001）、月1回投与群で-4.1日（プラセボとの差 -3.5日、
