海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-12-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01518-0

原題Treatment of severe symptomatic aortic valve stenosis using non-invasive ultrasound therapy: a cohort study.

高リスク患者40例において、非侵襲的超音波治療は30日以内の術関連死亡なし、重篤な脳血管イベントもなし。6ヶ月で平均大動脈弁口面積が0.58 cm2から0.64 cm2へ10%増加（p=0.0088）、平均圧較差が41.9 mmHgから38.8 mmHgへ7%減少（p=0.024

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-12-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01859-7

原題The 2023 report of the Lancet Countdown on health and climate change: the imperative for a health-centred response in a world facing irreversible harms.

2022年の世界の平均気温は産業革命前より1.14℃上昇し、65歳以上と1歳未満の乳幼児は1986-2005年比で熱波曝露日数が2倍に増加した。65歳以上の熱関連死亡は1990-2000年比で85%増加。極端な気象イベントによる経済損失は2022年に2640億ドルに達した。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-12-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01683-5

原題Ubrogepant for the treatment of migraine attacks during the prodrome: a phase 3, multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, crossover trial in the USA.

前兆期にウブロゲパント100mgを投与した418イベント中190イベント（46%）で24時間以内に中等度以上の頭痛発症が認められませんでした。プラセボ投与群では423イベント中121イベント（29%）でした（オッズ比2.09、95%CI 1.63-2.69、p<0.0001）。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-12-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)02033-0

原題Pembrolizumab plus trastuzumab and chemotherapy for HER2-positive gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma: interim analyses from the phase 3 KEYNOTE-811 randomised placebo-controlled trial.

ペムブロリズマブ併用群はプラセボ併用群と比較し、PFS中央値が10.0ヶ月 vs 8.1ヶ月（HR 0.72, 95% CI 0.60-0.87; p=0.0002）と有意に改善しました。OS中央値は20.0ヶ月 vs 16.9ヶ月（HR 0.87, 95% CI 0.72-1.

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-12-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01813-5

原題Rethinking how development assistance for health can catalyse progress on primary health care.

プライマリヘルスケア強化のため、年間18.7億ドル（低投資シナリオ）から38.5億ドル（高投資シナリオ）の追加国際投資を今後3年間で実施すると、59の低中所得国で、エビデンスに基づいた介入パッケージ（地域住民のエンパワーメント、患者中心のプライマリケア、次世代地域保健ワーカー）の

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-12-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)02468-6

原題Deferred cord clamping, cord milking, and immediate cord clamping at preterm birth: a systematic review and individual participant data meta-analysis.

即時クランプと比較して、遅延クランプは退院前の死亡を減少させた（オッズ比 0.68、95%CI 0.51-0.91）。臍帯ミルキングと即時クランプ、または遅延クランプとの比較では、退院前の死亡に明確な差は認められなかった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-12-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)02469-8

原題Short, medium, and long deferral of umbilical cord clamping compared with umbilical cord milking and immediate clamping at preterm birth: a systematic review and network meta-analysis with individual participant data.

47試験6094名の個別参加者データ解析の結果、即時クランプと比較して、長時間の遅延（120秒以上）が退院前死亡を最も減少させた（オッズ比0.31、95%信用区間0.11-0.80）。中程度の確実性でこの効果が認められた。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-12-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01961-X

原題Cushing's syndrome.

過去10年間でクッシング症候群の分子メカニズムや遺伝子変異が解明され、画像診断や生化学検査も進化した。外科治療が第一選択だが、新規薬剤の登場により薬物療法も著しく進歩している。しかし、寛解後も複数の合併症が残存しQOLに影響することが示された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-12-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)02302-4

原題Efficacy and safety of sparsentan versus irbesartan in patients with IgA nephropathy (PROTECT): 2-year results from a randomised, active-controlled, phase 3 trial.

Sparsentan群はirbesartan群と比較して、eGFRの低下速度が有意に緩やかだった（慢性2年勾配で1.1 mL/min/1.73 m2/年差、95%CI 0.1～2.1、p=0.037）。110週時点の蛋白尿はsparsentan群でirbesartan群より40%

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-12-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01803-2

原題Impact of discontinuing oxytocin in active labour on neonatal morbidity: an open-label, multicentre, randomised trial.

早期陣痛でオキシトシン投与を受けた妊婦を対象に、活動期（子宮口6cm以上）で中止する群と継続する群で比較。新生児合併症は、中止群9.6%（95%CI 7.9-11.5）、継続群9.2%（95%CI 7.6-11.0）で、両群間に統計学的有意差はなかった。

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