海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-26
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31344-3

原題Ranibizumab versus laser therapy for the treatment of very low birthweight infants with retinopathy of prematurity (RAINBOW): an open-label randomised controlled trial.

治療成功率は、ラニビズマブ0.2mg群で80%（70人中56人）、ラニビズマブ0.1mg群で75%（76人中57人）、レーザー治療群で66%（68人中45人）であった。レーザー治療と比較したラニビズマブ0.2mg群の治療成功のオッズ比は2.19（95%CI 0.99-4.82,

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-26
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32135-X

原題Patiromer versus placebo to enable spironolactone use in patients with resistant hypertension and chronic kidney disease (AMBER): a phase 2, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

12週時点で、プラセボ群の66%に対しパチロマー群の86%がスピロノラクトンを継続できた（群間差19.5%、95%CI 10.0-29.0、p<0.0001）。有害事象は両群で同程度であり、主に軽度から中等度であった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-26
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32131-2

原題Glycaemic durability of an early combination therapy with vildagliptin and metformin versus sequential metformin monotherapy in newly diagnosed type 2 diabetes (VERIFY): a 5-year, multicentre, randomised, double-blind trial.

2001名の新規2型糖尿病患者を対象とした5年間の二重盲検試験で、早期ビルダグリプチン＋メトホルミン併用療法群は、メトホルミン単剤療法群と比較して、初期治療失敗（HbA1c 7.0%以上が2回連続）までの相対リスクを51%有意に減少させた（ハザード比 0.51, 95%CI 0.

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-26
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32229-9

原題Global patterns of opioid use and dependence: harms to populations, interventions, and future action.

2017年には4050万人がオピオイド依存と推定され、10万9500人が過量服薬で死亡しました。オピオイドアゴニスト治療（OAT）は、違法オピオイド使用を減らし、全死亡率や過量服薬、HIV、HCVなどの主要な死因を抑制する効果が非常に高いことが示されました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-26
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31789-1

原題Public health implications of legalising the production and sale of cannabis for medicinal and recreational use.

大麻合法化は、使用パターンの変化や有害事象の増加、アルコール・タバコ・他薬物の使用への影響が示唆された。医療用大麻の有効性と規制アプローチが評価され、嗜好用大麻合法化後の生産・販売規制が分析された。アルコール・タバコ政策の経験から、長期的な公衆衛生への影響が予測された。具体的な数

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-19
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32039-2

原題Effect of remote ischaemic conditioning on clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction (CONDI-2/ERIC-PPCI): a single-blind randomised controlled trial.

RIC群2546例、対照群2569例を解析した。12ヶ月時点の心臓死または心不全入院の発生率は、RIC群9.4%、対照群8.6%であった（ハザード比1.10、95%CI 0.91-1.32、p=0.32）。RICによる予期せぬ有害事象は認められなかった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-19
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31790-8

原題Laparoscopic supracervical hysterectomy versus endometrial ablation for women with heavy menstrual bleeding (HEALTH): a parallel-group, open-label, randomised controlled trial.

腹腔鏡下子宮上部切除術群は子宮内膜アブレーション群と比較して、15ヶ月後の患者満足度が有意に高かった（97% vs 87%, 調整済み差 9.8%, 95%CI 5.1-14.5, p<0.0001）。また、MMASスコア100（最高値）の割合も有意に高かった（69% vs 54

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-19
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31793-3

原題Sustained outcomes in oral immunotherapy for peanut allergy (POISED study): a large, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 study.

ピーナッツOITを104週まで4000mg維持し、その後中止した群（peanut-0群）の35%が、104週と117週の両方で4000mgのピーナッツ負荷試験に合格しました。プラセボ群では4%でした（オッズ比12.7、95%CI 1.8-554.8、p=0.0024）。副作用は軽

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-19
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32320-7

原題Hepatitis C.

2015年のHCV新規感染者は175万人、世界罹患率は10万人あたり23.7例（95%不確実性区間 21.3-28.7）であった。HCV遺伝子型は1型が44%、3型が25%、4型が15%を占める。慢性感染者の約10-20%が20-30年で肝硬変、肝不全、肝細胞癌へ進行する。直接作

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-10-19
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)32319-0

原題Colorectal cancer.

大腸がんの治療は、内視鏡的切除から広範囲な手術、局所アブレーション、術前補助療法、緩和的化学療法、分子標的薬、免疫療法まで多岐にわたります。これらの進歩により、進行がんの全生存期間は3年に倍増しましたが、非転移例の生存率が依然として最も良好です。

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