海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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オバマケアが米国の医療格差に与えた影響、貧困層やマイノリティに改善も依然として課題残る
The Affordable Care Act: implications for health-care equity.
ACAは、特に貧困層、女性、マイノリティにおいて医療保障とアクセスを改善しましたが、施行前の格差と比較すると全体的な影響は限定的でした。現在も米国では2900万人が無保険であり、経済、性別、人種によるアクセス格差は依然として残っています。
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米国における構造的レイシズムが健康格差に及ぼす影響と介入策の提言
Structural racism and health inequities in the USA: evidence and interventions.
構造的レイシズムは、住宅、教育、雇用、収入、福利厚生、信用、メディア、医療、刑事司法の相互に強化し合うシステムを通じて、社会が人種差別を助長する総体的な方法を指す。これらのパターンと慣行は、差別的な信念、価値観、資源の配分を強化する。構造的レイシズムに焦点を当てることは、健康の公
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米国の大量投獄、公衆衛生、そして拡大する健康格差：黒人人口への不均衡な影響と家族・地域への波及
Mass incarceration, public health, and widening inequality in the USA.
黒人男性の約3人に1人、黒人女性の約半数が家族に受刑者がいる。投獄は受刑者の身体的健康に短期的な改善をもたらす可能性もあるが、釈放後には身体的・精神的健康に深刻な悪影響を与える。また、受刑者の女性パートナーや子供にも負の健康影響が及ぶことが示唆された。
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米国における所得格差拡大と健康格差の関連、貧困層の寿命停滞・低下が加速
Population health in an era of rising income inequality: USA, 1980-2015.
1980年以降、米国では所得格差が拡大し、特に貧困層の寿命は停滞または一部で低下しました。2001年以降、所得が低いほど健康状態が悪いという関連が強まり、喫煙、肥満、薬物乱用などのリスク因子だけではこの格差を完全に説明できませんでした。
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多発性硬化症の診断進歩と課題、MRIと髄液検査の役割、鑑別疾患の最新情報
Diagnosis of multiple sclerosis: progress and challenges.
MS診断は神経症状とMRIによる中枢神経病変の時間的・空間的播種に基づき、特徴的な病変があればMRIのみで診断可能である。一部の患者では髄液検査や神経生理学的検査が補助情報となる。MRI、血清学的検査、遺伝子検査の進歩により、MSと他の脱髄性疾患（視神経脊髄炎スペクトラム障害など
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進行型多発性硬化症の治療戦略と将来展望、炎症抑制薬の限界を考察
Progressive multiple sclerosis: prospects for disease therapy, repair, and restoration of function.
進行型多発性硬化症では、炎症性病変活動性を伴わない場合、再発寛解型に承認されている14種の抗炎症薬は効果がほとんどない、あるいは全くない。この論文では、進行型多発性硬化症の現状治療と将来展望を概説し、病状悪化の阻止、損傷の回復、機能の再建を目指す治療法の必要性が示された。
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多発性硬化症の治療概念は「再発・進行抑制」から「活動性完全消失」へ
Evolving concepts in the treatment of relapsing multiple sclerosis.
治療選択は複雑化し、薬剤の作用機序とリスク・ベネフィットの知識が重要です。炎症が特徴の再発期には早期治療が必須で、免疫系の正常な相互作用の再構築を目指します。患者の疾患状態、予後因子、併存症、過去の治療反応、リスク受容度を考慮し、最適な治療法を選択します。
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造影剤腎症予防、中等度腎機能低下患者では補液不要、非劣性かつ費用対効果も良好
Prophylactic hydration to protect renal function from intravascular iodinated contrast material in patients at high risk of contrast-induced nephropathy (AMACING): a prospective, randomised, phase 3, controlled, open-label, non-inferiority trial.
造影剤腎症の発症率は、非予防群2.6%（8/307例）、補液群2.7%（8/296例）で、絶対差は-0.10%（片側95%CI -2.25～2.06）だった。非予防は補液に非劣性であり、費用も節約できた。
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2030年までの主要35カ国平均寿命予測：女性の90歳超えは現実的か
Future life expectancy in 35 industrialised countries: projections with a Bayesian model ensemble.
2030年までに、全35カ国で平均寿命は延長する可能性が高いです。特に韓国女性の平均寿命は、90%の確率で86.7歳を超え、57%の確率で90歳を超える見込みです。男性では韓国、オーストラリア、スイスで80歳を超える確率が95%以上でした。
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一度の大腸S状結腸内視鏡検査、大腸がん発症・死亡リスクを17年間有意に低減
Long term effects of once-only flexible sigmoidoscopy screening after 17 years of follow-up: the UK Flexible Sigmoidoscopy Screening randomised controlled trial.
介入群（スクリーニング実施）では、対照群と比較して大腸がん発症率が26%減少（HR 0.74 [95% CI 0.70-0.80]; p<0.0001）、死亡率が30%減少（HR 0.70 [95% CI 0.62-0.79]; p<0.0001）した。実際にスクリーニングを受け