海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-11-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01204-6

原題Chronic myeloid leukaemia.

TKIはCML患者の予後をほぼ正常な余命に近づけた。治療目標の理解、最適な治療反応のモニタリング、有害事象管理、併存疾患への配慮が重要である。一部の患者ではTKIの治療中止が可能となり、既存薬に抵抗性の患者には新たな薬剤が期待されている。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-11-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01451-3

原題Management of disease-related malnutrition for patients being treated in hospital.

高品質のランダム化比較試験により、栄養療法が一部の患者において低栄養関連の罹患率や合併症を減少させることが示された。入院時の低栄養リスクスクリーニング、栄養評価、個別化された栄養介入が有効である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-11-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01595-6

原題Adverse pregnancy outcomes attributable to socioeconomic and ethnic inequalities in England: a national cohort study.

英国の単胎出産115万5981例の解析で、死産の23.6%（95%CI 16.7-29.8）、早産の18.5%（16.9-20.2）、胎児発育不全の31.1%（28.3-33.8）が社会経済的格差に起因した。民族的格差は死産の11.7%（9.8-13.5）、早産の1.2%（0.8

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-11-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01789-X

原題Evaluation of geriatric assessment and management on the toxic effects of cancer treatment (GAP70+): a cluster-randomised study.

70歳以上の進行がん患者718人を対象としたクラスターランダム化比較試験で、GA介入群は通常ケア群と比較し、グレード3-5の重篤な毒性発生割合が有意に低かった（介入群51% vs 通常ケア群71%、相対リスク0.74、95%CI 0.64-0.86、p=0.0001）。また、転倒

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-11-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01591-9

原題Estimating total spending by source of funding on routine and supplementary immunisation activities in low-income and middle-income countries, 2000-17: a financial modelling study.

2000年から2017年の総支出は1124億ドル（95%不確実性区間 1085-1185億ドル）。政府支出が常に最大の資金源で、年間総支出の60.0%（57.7-61.9%）から79.3%（73.8-81.4%）を占めた。低所得国では、2017年に開発援助が総支出の69.4%（6

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-11-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)02188-7

原題Tirzepatide versus insulin glargine in type 2 diabetes and increased cardiovascular risk (SURPASS-4): a randomised, open-label, parallel-group, multicentre, phase 3 trial.

52週時点で、チルゼパチド10mg群と15mg群は、それぞれHbA1cがベースラインから-2.43%と-2.58%改善し、グラルギン群の-1.44%と比較して有意に優れていた（グラルギンとの差は10mgで-0.99%、15mgで-1.14%）。低血糖（54mg/dL未満または重度

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-11-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)02276-5

原題Non-pharmaceutical interventions, vaccination, and the SARS-CoV-2 delta variant in England: a mathematical modelling study.

NPIs解除とワクチン接種で感染拡大は抑制されたが、デルタ株の伝播性はアルファ株より76%高いと推定された。当初計画通り2021年6月21日にNPIsを完全に解除した場合、ピーク時の入院患者数は1日あたり3900人と予測されたが、7月19日まで延期したことで1400人に減少した。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-11-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01920-6

原題Blood pressure lowering and risk of new-onset type 2 diabetes: an individual participant data meta-analysis.

19試験145,939人の個別患者データ解析の結果、収縮期血圧5mmHgの低下で2型糖尿病発症リスクが11%減少しました（ハザード比0.89、95%CI 0.84-0.95）。薬剤クラス別では、ACE阻害薬とARBがリスクを減少させ、β遮断薬とサイアザイド系利尿薬は増加させました

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-11-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)02247-9

原題A century past the discovery of insulin: global progress and challenges for type 1 diabetes among children and adolescents in low-income and middle-income countries.

1型糖尿病は世界的に増加しているが、低中所得国では死亡率の負担が不均衡に高い。インスリン製剤の入手可能性とアクセスに格差があり、それが生存率と罹患パターンの違いに反映されている。COVID-19パンデミックにより、これらの格差はさらに悪化した。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-11-06
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01122-3

原題Global perspective of familial hypercholesterolaemia: a cross-sectional study from the EAS Familial Hypercholesterolaemia Studies Collaboration (FHSC).

56カ国から42,167人の成人FH患者が登録され、診断時の年齢中央値は44.4歳と遅かった。脂質低下薬未治療患者のLDLコレステロール中央値は5.43 mmol/L、治療患者では4.23 mmol/L。脂質低下薬治療中の患者でLDLコレステロールが1.8 mmol/L未満を達成

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