海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性期脳梗塞、確立した広範囲梗塞でも血栓除去術が機能転帰と死亡率を改善：非造影CTでの患者選択
Endovascular thrombectomy for acute ischaemic stroke with established large infarct: multicentre, open-label, randomised trial.
血栓除去術群125例、内科治療群128例の計253例で実施され、有効性により早期中止された。90日時点のmRS分布は血栓除去術群で良好な転帰にシフト（調整共通OR 2.58 [95% CI 1.60-4.15]; p=0.0001）。死亡率も低下した（HR 0.67 [95% C
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手の変形性関節症に伴う滑膜炎に対しメトトレキサートは疼痛を軽減するか
Methotrexate to treat hand osteoarthritis with synovitis (METHODS): an Australian, multisite, parallel-group, double-blind, randomised, placebo-controlled trial.
滑膜炎を伴う手の変形性関節症患者97名を対象に、メトトレキサート（MTX）週20mg群とプラセボ群に無作為に割り付け、6ヶ月後の疼痛VASを評価しました。MTX群のVAS変化量は-15.2mm、プラセボ群は-7.7mmで、群間差は-9.9mm（95%CI -19.3〜-0.6、p
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欧州高血圧ガイドライン改訂、β遮断薬を第一選択薬に格上げすることへの懸念
β blockers switched to first-line therapy in hypertension.
しかし、既存の第一選択薬と比較して、β遮断薬は脳卒中および心血管死亡の予防効果が有意に低い。これまでのガイドラインがβ遮断薬を劣位に位置づけてきた根拠は依然として有効であり、第一選択薬への格上げを支持する新たなエビデンスはない。
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IBSの二次治療に低用量アミトリプチリン、プライマリケアで有効性を検証
Amitriptyline at Low-Dose and Titrated for Irritable Bowel Syndrome as Second-Line Treatment in primary care (ATLANTIS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
食事療法と初回治療が無効なIBS患者463名を対象に、低用量アミトリプチリン群とプラセボ群に割り付けた。6ヶ月後のIBS-SSSスコアは、アミトリプチリン群がプラセボ群と比較して有意に改善した（差 -27.0, 95% CI -46.9 to -7.10; p=0.0079）。
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コルヒチンは非心臓胸部手術後の心房細動と心筋障害を抑制せず
Effect of colchicine on perioperative atrial fibrillation and myocardial injury after non-cardiac surgery in patients undergoing major thoracic surgery (COP-AF): an international randomised trial.
コルヒチン群（1608例）とプラセボ群（1601例）で、臨床的に重要なAFの発生率はコルヒチン群6.4%、プラセボ群7.5%（HR 0.85, 95% CI 0.65-1.10, p=0.22）でした。MINS発生率はコルヒチン群18.3%、プラセボ群20.3%（HR 0.89,
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慢性ITP成人患者に対するefgartigimodの有効性と安全性：第3相ADVANCE IV試験
Efficacy and safety of the neonatal Fc receptor inhibitor efgartigimod in adults with primary immune thrombocytopenia (ADVANCE IV): a multicentre, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial.
慢性ITP患者において、efgartigimod群の22%（17/78）が主要評価項目（過去6週間のうち4週以上で血小板数50×10^9/L以上）を達成したのに対し、プラセボ群では5%（2/40）であった（p=0.032、調整差16% [95% CI 2.6-26.4]）。efg
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週1回イコデック、1型糖尿病成人でデグルデックに血糖降下非劣性も低血糖増加
Once-weekly insulin icodec versus once-daily insulin degludec as part of a basal-bolus regimen in individuals with type 1 diabetes (ONWARDS 6): a phase 3a, randomised, open-label, treat-to-target trial.
26週時点のHbA1c変化量はイコデック群-0.47%、デグルデック群-0.51%で、イコデックの非劣性が確認されました（治療差0.05%ポイント、95%CI -0.13～0.23）。しかし、臨床的に意義のある、または重度の低血糖の発生率は、イコデック群で統計学的に有意に高値でし
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軽度フレイル高齢者の自立促進には目標設定が有効、達成感と行動変容持続に寄与
Goal setting as part of a holistic intervention to promote independence in older people with mild frailty: a process evaluation alongside a randomised controlled trial.
軽度フレイル高齢者56名へのインタビューから、目標設定は挑戦的であると同時にモチベーションにもなりうることが示唆された。特に、明確なニーズに基づき現実的な機能関連目標を設定できた場合に、達成感と行動変容の持続が見られた。目標達成度は平均1.15/2であった。
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英国ホームレスの入院状況調査、精神・社会的問題が身体疾患より突出
Hospital admissions for physical health and psychosocial adversity among people experiencing homelessness in England: a population-based retrospective cross-sectional study.
2017-2018年に5万1643人のホームレスが入院し、一般住民より若年男性が多く、救急入院は男性ホームレスで8.76倍（95%CI 8.53-9.00）高かった。主な診断は精神行動障害で、男性ホームレスで12.97倍（95%CI 12.61-13.34）高かった。
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ロンドン南部におけるホームレスと医療システムにおけるスティグマと差別：その構造と介入の可能性
Stigma and discrimination and its homeless and health system contexts in south London: an ethnographic case study.
ホームレスおよび医療サービス全体でスティグマと差別に対する深い認識があったが、対応は「行き詰まっている」状態であった。問題の性質に関するシステム間の明確さと合意の欠如が差し迫った課題であった。また、スティグマが実践され、予期され、内面化される形を特定し、スティグマがどのように積極