海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-31
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32114-0

原題Redevelopment and validation of the SYNTAX score II to individualise decision making between percutaneous and surgical revascularisation in patients with complex coronary artery disease: secondary analysis of the multicentre randomised controlled SYNTAXES trial with external cohort validation.

新開発のSYNTAXスコアII 2020は、10年全死亡予測においてPCI群でC-index 0.73（95%CI 0.69-0.76）、CABG群でC-index 0.73（0.69-0.76）と有用な識別能を示した。5年MACE予測でもPCI群でC-index 0.65（0.

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-31
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31363-5

原題Stroke systems of care in high-income countries: what is optimal?

一般市民の認識向上、救急隊の対応強化、モバイルストロークユニットによる早期診断・治療が重要。病院内では多職種連携の脳卒中ユニットが中心であり、超急性期対応や早期退院支援も展開。包括的・一次脳卒中センターと遠隔医療ネットワークが連携し、リハビリテーションを含む専門的な検査・介入を調

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-31
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31374-X

原題Stroke systems of care in low-income and middle-income countries: challenges and opportunities.

LMICsでは、脳卒中専門医主導、医師主導、遠隔医療を活用したハブ＆スポークモデル、地域医療従事者によるタスクシェアリングなど多様なケアモデルが展開されている。既存の病院インフラを再編し、医療従事者へのプロトコルに基づいたケア訓練も有効な戦略として開発されている。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-31
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31313-1

原題Stroke rehabilitation in low-income and middle-income countries: a call to action.

本論文では、WHOリハビリテーション2030アジェンダの広範な取り組みを概説し、低中所得国における効果的な脳卒中リハビリテーションサービスの開発と実施の課題に焦点を当てた。高所得国と低中所得国の脳卒中リハビリテーション診療ガイドラインを活用し、エビデンスに基づく実践を迅速に導入す

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-24
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31539-7

原題Preoperative intravenous iron to treat anaemia before major abdominal surgery (PREVENTT): a randomised, double-blind, controlled trial.

静脈内鉄剤群とプラセボ群で、輸血または死亡の複合アウトカム発生率に有意差はありませんでした（鉄剤群29% vs プラセボ群28%、RR 1.03、95%CI 0.78-1.37、p=0.84）。輸血数にも有意差はありませんでした（鉄剤群105回 vs プラセボ群111回、RR 0

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-24
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32009-2

原題Prevalence of SARS-CoV-2 antibodies in a large nationwide sample of patients on dialysis in the USA: a cross-sectional study.

2020年7月の米国透析患者28,503人の抗体保有率は8.0%（95% CI 7.7-8.4）、米国成人人口に標準化すると9.3%（8.8-9.9）だった。抗体陽性者のうち診断されていたのは9.2%（8.7-9.8）に過ぎなかった。非ヒスパニック系黒人居住地域では非ヒスパニック

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-24
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32013-4

原題Lopinavir-ritonavir in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial.

ロピナビル・リトナビル群（1616例）と通常ケア群（3424例）の28日全死因死亡率は、それぞれ23%と22%でした（rate ratio 1.03, 95% CI 0.91-1.17; p=0.60）。入院期間や人工呼吸器装着または死亡への進行リスクにも有意差はありませんでした

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-24
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32136-X

原題Long-term care system for older adults in China: policy landscape, challenges, and future prospects.

中国の長期介護システムは、住宅型介護の急速な成長、在宅・地域ベースサービスの遅れ、民間部門の関与増加が特徴である。長期介護人材不足と品質保証の弱さが懸念され、公的財源は最小限で、主に福祉受給者支援や住宅型介護施設の建設・運営費補助に限られている。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30677-2

原題Fertility, mortality, migration, and population scenarios for 195 countries and territories from 2017 to 2100: a forecasting analysis for the Global Burden of Disease Study.

世界の総出生率（TFR）は2100年には1.66（95% UI 1.33-2.08）に低下すると予測されました。世界人口は2064年に97.3億人でピークを迎え、2100年には87.9億人に減少すると予測。2100年には65歳以上が23.7億人、20歳未満が17.0億人となり、高

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-10-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30750-9

原題Measuring universal health coverage based on an index of effective coverage of health services in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019.

世界のUHC有効性指数は1990年の45.8から2019年には60.3に改善した。日本とアイスランドは95以上でトップレベルだった一方、ソマリアなどは25未満であった。非感染性疾患に対する有効性は、感染症や母子保健と比較して遅れており、多くの国で医療支出がUHC有効性に十分に転換

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