海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00943-0

原題Efficacy of a low-dose candidate malaria vaccine, R21 in adjuvant Matrix-M, with seasonal administration to children in Burkina Faso: a randomised controlled trial.

R21/MMは安全性が高く忍容性も良好だった。主要評価項目である6ヶ月時点のワクチン有効性は、低用量アジュバント群で74%（95% CI 63-82）、高用量アジュバント群で77%（67-84）であった。1年後も高用量アジュバント群で77%（67-84）と高い有効性を維持した。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00591-2

原題Association of metabolic-bariatric surgery with long-term survival in adults with and without diabetes: a one-stage meta-analysis of matched cohort and prospective controlled studies with 174 772 participants.

17万4772人の参加者を対象としたメタアナリシスで、手術群は通常治療群と比較し、全死亡ハザード率を49.2%（95%CI 46.3-51.9）減少させた。平均余命は全体で6.1年（95%CI 5.2-6.9）延長。糖尿病合併例では9.3年、非合併例では5.1年延長し、糖尿病合併

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-08
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32396-5

原題New dimensions for hospital services and early detection of disease: a Review from the Lancet Commission into liver disease in the UK.

地域に肝臓センターを設置し、各センターが周辺の4～6の地区総合病院と連携する、脳卒中サービスに類似したケアモデルが提唱されました。プライマリケアでのポータブルFibroScanを用いたパイロット研究では、これまで未診断だった重度線維化または肝硬変の5-6%が早期発見され、有望な進

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-08
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32381-3

原題Breast cancer.

乳癌の診断には、ER, PR, HER2, Ki-67などの免疫組織化学マーカー、BRCA1, BRCA2, PIK3CAなどのゲノムマーカー、腫瘍浸潤リンパ球やPD-L1などの免疫マーカーが用いられ、これらを組み合わせた複雑な診断アルゴリズムが標準化されています。HER2陽性お

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-08
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00845-X

原題Safety, tolerability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of concomitant administration of multiple doses of cagrilintide with semaglutide 2·4 mg for weight management: a randomised, controlled, phase 1b trial.

カグリリンチドとセマグルチド2.4mgの併用は忍容性が高く、安全性プロファイルは許容範囲でした。有害事象のほとんどは軽度から中等度の胃腸障害でした。20週時点で、カグリリンチド1.2mg併用群で体重が15.7%（SE 1.6）、2.4mg併用群で17.1%（SE 1.5）減少し、

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-08
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00790-X

原題COVID-19 vaccine coverage in health-care workers in England and effectiveness of BNT162b2 mRNA vaccine against infection (SIREN): a prospective, multicentre, cohort study.

23,324人の医療従事者を解析対象とし、2021年2月5日時点のワクチン接種率は89%であった。BNT162b2ワクチン単回接種の感染予防効果は、初回接種21日後で70%（95%CI 55-85）、2回接種7日後で85%（74-96）であった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-08
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00634-6

原題Ethnic differences in SARS-CoV-2 infection and COVID-19-related hospitalisation, intensive care unit admission, and death in 17 million adults in England: an observational cohort study using the OpenSAFELY platform.

1700万人超の成人を対象とした大規模研究で、第1波において、白人集団と比較して南アジア系集団ではSARS-CoV-2陽性リスクが1.99倍（95%CI 1.94-2.04）、黒人集団ではCOVID-19関連ICU入室リスクが3.12倍（95%CI 2.65-3.67）と有意に高

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00677-2

原題Interim findings from first-dose mass COVID-19 vaccination roll-out and COVID-19 hospital admissions in Scotland: a national prospective cohort study.

BNT162b2初回接種は、接種28-34日後でCOVID-19入院リスクを91%（95% CI 85-94）減少させた。ChAdOx1初回接種では88%（95% CI 75-94）減少。80歳以上でも同様に83%（95% CI 72-89）の入院リスク減少が認められた。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00682-6

原題Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss.

全妊娠の15.3%（95%CI 12.5-18.7%）が流産に至る。流産は不安、うつ病、PTSD、自殺リスクを増加させ、再発性流産は将来の早産、胎児発育不全、常位胎盤早期剥離、死産のリスクマーカーである。英国では流産による短期的な経済的コストは年間4億7100万ポンドと推定される

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-05-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00683-8

原題Sporadic miscarriage: evidence to provide effective care.

本レビューでは流産ケアの推奨を提示。早期妊娠出血と既往流産のリスク因子を持つ女性には、経膣ミクロ化プロゲステロンが有効で、生児出産率の改善が期待できます。各国は流産データを年次報告し、超音波診断、待機的、薬物（ミフェプリストンとミソプロストール）、外科的（MVA）管理を含む包括的

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